李绍文

    腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析

    李绍文

    目的比较分析硬膜外麻醉(EA)与腰-硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的临床麻醉效果，探讨剖宫产手术理想的麻醉方法。方法ASAI-II级100例剖宫产，随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA组)，单纯硬膜外麻醉(EA组)各50例，观察麻醉效果，记录麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、最大运动阻滞程度，并记录新生儿娩出1～5 min的Apgar评分。结果CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05)，而 Bromage评分高于EA组(P<0.05)。两组间Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组有3例心动过缓，均有不同程度血压下降。结论CSEA相对于EA具有用药量少、起效快、成功率高且损伤小等特点，缩短了娩出胎儿的时间，是剖宫产手术的一种较理想的麻醉方法。

    腰麻-硬膜外联合麻醉;硬膜外麻醉;剖宫产

    椎管内麻醉已广泛应用于产科[1]，腰麻和硬膜外麻醉各有优缺点，而腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)充分发挥了腰麻起效快，阻滞效果好的优点，也可通过硬膜外提供长时间手术麻醉及术后镇痛，临床上常用于产科麻醉和镇痛。本研究旨在对EA下与CSEA下行剖宫产手术的临床麻醉效果进行比较，探寻剖宫产手术理想的麻醉方法。

    1 资料与方法

    表1 两组患者一般情况比较(±s)

    表1 两组患者一般情况比较(±s)

    组别 n 年龄(岁) 孕龄(周) 体重(kg) 身高(cm)50 25.7±4.5 37.3±5.3 65.3±16.9 162.4±5.3(22～37) (38～41) (56～76) (151～171)CSEA组 50 26.5±3.6 38.1±5.2 66.4±14.2 163.1±6.7(21～39) (38～41) (57～75) (152～169)EA组

    1.1 研究对象 选择本院2008年1月至2009年12月间进行剖宫产手术的患者 ......