胡岚

    股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是老年人常见的骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。粗隆间骨折的治疗目的是让患者导早期下床活动，从而最大限度地减少并发症。文献资料证明，保守治疗比手术治疗有较高的致残率和致死率[1]，卧床时间长，全身并发症多见，目前多主张早期复位内固定手术及功能锻炼，尽快使患者康复，避免各种并发症的发生。手术是患者要接受的二次创伤，如何减少手术创伤对患者的康复有重要意义。根据几年来我院治疗的股骨粗隆骨折回顾性分析及经验，现报告如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院2004年2月至2010年12月收治的105例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。采用解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折50例(解剖钢板组)，男22例，女28例，年龄45～86岁，平均66.0岁;损伤原因:摔伤21例，道路交通伤14例，跌落伤15例;按Evans骨折分型:Ⅰ型17例，Ⅱ型12例，Ⅲ型15例，Ⅳ型6例。采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折55例(动力螺钉组)，男25例，女30例，年龄43～81岁，平均64.1岁;损伤原因:摔伤27例，道路交通伤13例，跌落伤15例。按Evans骨折分型:EvansⅠ型18例，Ⅱ型15例，Ⅲ型14例，Ⅳ型8例。病例选择时排除病理性骨折及严重多发伤。两组患者在年龄、性别、损伤原因及分型进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法 手术在腰硬联合或全麻下进行，患者取仰卧位，取股骨近端外侧切口入路，长约15～24 cm，直接外侧切开股外侧肌，向上对股外侧肌及股中间肌上段进行骨膜下剥离，显露股骨转子间线及恰在此线之下的股骨前侧面，先复位骨折断端。解剖钢板组:先向股骨颈中旋入一自动带锁螺钉，远端旋入带锁螺钉3个，近端旋入带锁螺钉2个 ......