张均超

    功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)技术促进了鼻科诸多疾病的诊治水平有了飞跃发展，已成为治疗鼻窦炎、鼻息肉的最有效手段，其一次手术治愈率可达90%左右[1、2]。但钩突的切除使全部窦腔暴露于气流直接冲击之下，可能成为10%左右的患者不能完全治愈，以及随着时间推移其复发率逐年上升的原因之一[3]。我们自2007年5月至2008年6月对收治的86例鼻窦炎、鼻息肉患者在鼻窦内窥镜手术中保留或重塑钩突，取得满意效果，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年5月至2010年6月选择在我院经临床病史、局部检查、鼻窦内窥镜检查、CT扫描等诊断为慢性鼻窦炎的患者166例。随机分为两组，治疗组(保留或重塑钩突)患者86例，其中男47例，女39例；年龄19～68岁；病史1～20年，平均5.5年。其中前组筛窦炎10例，前组筛窦炎及额窦炎9例，前组筛窦炎及上颌窦炎44例，单纯上颌窦炎23例，52例伴有鼻中隔偏曲或中鼻甲肥大、气化。对照组患者80例，其中男45例，女35例；年龄17～59岁；病史1～18年，平均5.6年。其中前组筛窦炎5例，前组筛窦炎及额窦炎8例，前组筛窦炎及上颌窦炎45例，单纯上颌窦炎22例，46例伴有鼻中隔偏曲或中鼻甲肥大、气化。所有患者均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛等症状，经用抗生素、鼻内糖皮质激素等正规保守治疗无效，均无前期手术史。经统计学处理，两组资料具有可比性(P>0.05)。

    1.2 围手术期规范化综合治疗 手术前给予常规剂量鼻内糖皮质激素治疗7 d；住院期间经静脉使用头孢一代抗生素3 d；出院后常规鼻内糖皮质激素喷鼻，鼻腔生理盐水冲洗，1次/d，持续6个月；手术后局部处理：随访行鼻窦内窥镜检查并作适当处理 ......