伍永权

    由于属难治型骨折的Pilon骨折病残率高，固定、复位困难，特别是Ⅱ、Ⅲ型因高能量所致的Pilon骨折，合并有不同程度软组织损伤，且骨折严重粉碎。属于胫骨远端并累及关节面的一种骨折。笔者对50例2010年1月至2012年1月患者临床疗效以及最佳手术方法的资料回顾性分析，结论如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组50例，平均39.2岁，年龄18～57岁。0.5～72 h为受伤至入院时间，37例闭合伤，13例开放伤；致伤原因：15例交通事故伤，35例高处坠落伤。全部为单侧，24例右、26例左。10例女、40例男。Gustilo分类[1]：15例Ⅲ型(胫骨远端粉碎性压缩骨折)，15例I型(无明显移位)，20例Ⅱ型(明显移位但关节面无粉碎)。

    1.2 手术方法 50例本组患者中，采用外固定支架固定结合螺钉、克氏针有限内固定Ⅲ型骨折，采用切开复位三叶草钢板内固定Ⅱ型骨折，采用踝部解剖板或螺钉固定I型骨折。患者常规使用气囊止血带，仰卧位，采取全麻或腰硬联合麻醉。在条件允许的情况下，开放性Pilon骨折患者，彻底清创伤口争取尽早行 ......