欧敏芳

    临床护理操作及护理观察从传统模式到动态模式的跨越

    欧敏芳

    分析涉及传统护理模式缺陷的临床例子，思考传统护理模式存在的相关问题及潜在隐患。提出动态护理模式能动性，可增强护士主动性、积极性，提高观察质量，从而规范护理行为、降低护理风险和保障护理安全具有现实意义。

    护理;操作;观察

    临床护理操作及护理观察记录是一个不可分割的整体。他们之间的关系是互动关系。临床护士对患者进行护理操作过程中进行病情观察获取信息[1]，了解病情、评估疗效、发现问题，为解决患者的问题提供帮助。因此护理操作及护理观察记录是临床护士应该具备的基本技能。

    临床护士更注重的是工作任务的完成，而忽视了患者的病情观察，且病情记录千篇一律，观察局限[2]，重点不突出，对观察结果缺乏分析。在护理操作中只是为了任务完成。目前我国卫生部下发了有关《护理病历书写总原则》。我院根据上述有关现象及这一总原则于2009年1月1日开始改进护理操作及记录书写应用于临床。现报告如下，供同行探讨。

    1 传统护理操作的缺陷

    1.1 临床护理操作为操作工的角色

    临床护士按工作内容分工轮换作业，虽然有名义上的责任护士，但缺乏连贯性。即护理班就完全只做护理方面的工作，如会阴抹洗、膀胱冲洗、口腔护理、更换各种引流袋等等，对于输液注射、病情的观察记录由另一些分工护士完成，不关己事，只是履行一个操作工的角色。如1例腰椎术后患者留置尿管，护理班护士为患者会阴抹洗过程，发现尿液混浊、会阴部潮红 ......