何文山

    跟骨是人体足部最大的跗骨，对人体负重和行走作用重大且比较容易受损，因此，跟骨骨折在临床骨折上也比较常见，其发生率约占全身骨折的2%，约占足部骨折的80%以上，而绝大多数跟骨骨折则为关节内骨折。由于跟骨承担的人体承重的重要角色，所以，一旦出现跟骨关节内骨折，一定要进行及时处理，否则容易引骨折畸形愈合、皮肤坏死及创伤性关节炎等并发症，严重时甚至会使患者出现功能障碍，彻底丧失跟骨功能[1]。2005年3月至2012年3月，我院对52例(58足)跟关节内骨折患者予以切开复位跟骨钢板内骨折，获得满意的疗效，现对治疗过程及结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 共有52例(58足)跟骨关节内骨折患者，其中男42例，女10例，年龄21～53岁，平均年龄(29.8±5.7)岁，患足:20例为右足，26例为左足，6例为双足。受伤起因:跌倒伤46例，交通事故伤6例，击打伤4例。合并骨折:合并胫腓骨骨折8例，对侧内外踝骨折4例，尺桡骨骨折4例，股骨骨折4例。开放性骨折患者22例，闭合性骨折患者30例，开放性跟骨关节内骨折患者均在骨折后6 h之内采取清创及跟骨钢板重建内固定治疗措施，闭合性跟骨关节内骨折患者在16 h之内采取跟骨钢板重建内固定治疗措施。52例患者在术前予以双侧跟骨轴位、侧位X线和CT检查。根据Sanders分型[2]:18足Ⅱ型，32足Ⅲ型，8足Ⅳ型。全部患者骨折均存在不同程度的关节面塌陷或不平整情况，予以开放复位后采取钢板内固定治疗措施，8例予以植骨 ......