张淑敏

    目前，新发的矽肺病例已有所减少，但由于过去的粉尘接触史，矽肺仍是比较严峻的公共卫生问题[1]。有证据表明控制粉尘可以避免矽肺的发生，但其仍然是一种常见的肺部职业病。矽肺逐步而且不可逆转的发展，目前没有治愈案例，仅能延缓病情[2]。它是一种氧化应激相关性疾病[3]。氧化应激是指氧化剂释放和抗氧化剂防御之间的失衡所引起的反应，它能够影响人体内的蛋白质、脂肪、糖类和DNA合成，而且这种失衡，甚至可能引起肺癌的发生与发展[4]。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的一个重要组成部分[5]，是该酶的氧化还原催化剂，参与因氧化应激损伤的蛋白质的修复[6]。并且，硒蛋白尤其是硒蛋白P(SeP)，被认为是对人体健康至关重要的一种抗氧化微量营养素。在石棉作业工人和煤矿工人的血浆中已发现血浆硒有所降低[7]，但关于硒和矽肺的报道却比较少见，所以，我们的目的是对矽肺患者的血清硒和SeP进行测定和研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究是一项回顾性病例对照研究。搜集我院71例矽肺患者(年龄范围57～87岁，中位年龄72岁)，进行定期检查。所有患者均为男性，其中60个吸烟者，11个非吸烟患者，I期患者39例，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者11例。38名男性健康受试者(年龄范围55～84岁，中位年龄69.5岁)，作为对照组。所有受试者均来自同一地区，且膳食习惯相似，均未饮食高硒食品。

    矽肺的诊断依据临床病史及影像学检查，使用数字胸部X线片及CT影像，并有专业医师对71例矽肺患者的胸部图像进行审查并分期(1986年12月公布的《尘肺诊断标准及处理原则》分为3期)。

    1.2 实验室检测 实验室检查包括测定血清硒和硒蛋白P，采取受试者血清进行测量 ......