吕晓芳 郑权 窦胜昔 马瑞丽 方立峰

    胃癌是一种常见的恶性肿瘤，目前发病率在全球仅次于肺癌，居第二位，估计全球每年约有逾800 000例新发病例[1]。胃癌总体讲预后不良，主要与胃癌无特异性症状，多数发现较晚，且对治疗敏感性不高等原因有关。日本胃癌发病率较高，但日本在胃癌的筛查和治疗方面走在世界的前列，他们通过筛查以早期发现胃癌，因此，其胃癌患者生存率较高。手术是目前唯一经证实的可能治愈胃癌的手段，但即便是经过所谓的胃癌根治术，仍有部分患者会出现复发和/或转移[2]。术后的辅助性放化疗对控制疾病的复发或转移可能有效，也可能延长患者的生存期。一些新的治疗手段，特别是氟尿嘧啶植入剂的加入显示了较好的治疗前景。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年12月期间笔者所在医院收治的进展期胃癌患者70例，术前均经病理学检查诊断为胃癌，未经抗肿瘤治疗，患者家属均知情并同意。按入院顺序，根据随机数字化原则，将70例患者随机分为观察组35例和对照组35例。观察组35例中男24例，女11例;年龄33～75岁，平均(48.93±6.37)岁;对照组35例中男22例，女13例;年龄32～74岁，平均(47.56±6.48)岁。两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 两组术前均完善检查后行胃癌根治术。观察组肿瘤切除后行区域性缓释化疗:常规行胃癌手术，冲洗腹腔后，关腹前将中人氟安植入或包埋肿瘤可能发生复发及转移的区域。对手术无法切除的残余肿瘤可将中人氟安直接植入到瘤内或瘤周，对某些手术创面或瘤床，可以用可降解止血纱布包裹中人氟安贴敷其上，每平方分米(成人手掌大小)总剂量不超过200 mg。植药时中人氟安均匀分布，为了防止药物影响吻合口的愈合，植入的中人氟安距吻合口≥2 cm，引流管周围的药物用S-100覆盖，以防止流失。两组术后营养支持、抗炎等治疗相同，均于术后采用ECF方案行全身化疗[3]。

    2 结果

    2.1 临床疗效 观察组3年复发率明显低于对照组;3年生存率明显高于对照组 ......