郭志强

    骨髓增生异常综合征( MDS )是一组源于造血干细胞的克隆性疾病, 高危型MDS 转变为急性白血病的概率高, 疗效差, 目前尚无公认的有效治疗方案。郑州市中心医院自2009年9月～2011 年9月应用HAG 方案治疗20例高危MDS, 取得较好疗效, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 均为2009年8月～2011年8在本院血液科收治的MDS患者,共36例, 主要按患者临床和细胞形态学特征参照2001年WHO分型结合骨髓活检及细胞遗传学检查进行诊断, 并按国际预后积分制(IPSS)[1]划分均属高危组。患者确诊时年龄为40～80岁之间, 中位年龄61岁,男21例, 女15例, 初治27例, 复发、难治9例,随机分为治疗组20例和对照组。治疗前外周血细胞计数,25 例为三系血细胞计数减少, 8 例为两系血细胞计数减少, 3例为一系血细胞减少, 中位中性粒细胞绝对值计数0.46 (0.12～2.90)×109/ L, 中位血红蛋白值81.00 (6000～ 10500)g / L, 中位血小板计数5000 (25.00～117.00)×109/ L。中位骨髓原始细胞比例1100 (9.00～18.00)%。治疗组16 例 , 其中男 9 例 , 女 7 例 ,年龄 46～78 岁 , 初治 12 例 , 复发、难治 4 例 ; 对照组 16 例 ,男10 例, 女6例, 年龄 45～76岁, 初治13 例, 复发、难治3 例。

    1.2 治疗方法 治疗组采用HAG方案, 即阿糖胞苷( Ara- c)10～20 mg/m2, 皮下注射 , 每 12 h1 次 , 第 1～14 天 , 高三尖杉酯碱 ( HHT )1～2 mg/d, 1 次 /d, 静脉注射 , 第 1～14 天 , 粒细胞集落刺激因子( G- CSF)100～300 ug/d, 皮下注射, 1次/d, 在第1次应用Ara-c化疗前12 h开始应用, 在最后1 次应用Ara-c之前12 h停用,共14 d ......