张诚娟 丁贺丽

    静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)和肺栓塞 (pulmonary embolism，PE)。深静脉血栓(DVT)是外科手术后早期并发症之一，严重影响患者的术后康复，增加患者的经济负担，严重者可危及患者生命[1]。

    PE和DVT被认为是同种疾病在不同阶段的表现。DVT是PE的高危因素，有些DVT患者以PE为首发表现，而局部症状体征不明显。VTE是常见疾病。近几年一些资料表明，DVT常发生在外科和妇科术后2～5 d[2]，DVT的发病率明显增高，而肺栓塞的死亡率升高，死亡率为20% ～30%[3]。妇产科由于工作对象和工作性质的特殊性，医疗纠纷发生率在国内外各地医院和医疗科室中均居首位[4]。

    1 导致静脉血栓形成的发病机制与预防措施

    Virchow于1865年提出了导致静脉血栓形成的三因素假说:静脉血流淤滞、血管损伤和高疑状态，经过大量试验证实，该假说目前已得到公认[5]。美国胸科医师协会(American College of chestphy sicians Accp)在Chest杂志上公布了第9版《抗栓治疗及血栓预防指南》(ACCP-9)[6-9]，提出许多参与三因素假说过程的临床情况均可诱发静脉血栓形成，而在妇科手术患者中主要包括:① 肢体制动，大型手术中，术后肢体长时间制动及长时间卧床，麻醉使静脉舒张，血流缓慢或淤滞。②静脉受压:临床上股动脉及股静脉穿刺增多，穿刺后局部压迫止血导致静脉回流受阻 ......