方昆

    呼吸机相关性肺炎是指经气管插管后在PICU病室进行机械通气48 h后出现的肺部感染，这种感染是医源性、细菌性的，即患儿在插管之前肺部没有肺炎，也没有潜在性肺炎，但是在插管后发生感染。目前，呼吸机在临床上被广泛应用，虽然患儿不同，但是呼吸机相关性肺炎已经是机械通气患儿中最常见的感染，距有高治病率以及病死率[1]。因此，加强对呼吸机相关性肺炎的预防是降低治病率和病死率的一种重要措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年5月～2012年6月，PICU病室收治需要用呼吸机辅助呼吸的患儿88例，其中男性患儿48例，女性患儿40例，年龄在2月～12岁，机械通气5～21 d。分析对患儿采取的预防措施，结果有2例发生呼吸机相关性肺炎，1例死亡。

    1.2 方法

    1.2.1 加强呼吸机管道消毒 呼吸机管道受到痰液、血液、脓性分泌物、呕吐物等分泌物的污染时要及时更换，减少患儿在感染微粒中的暴露几率，降低临床感染的发生率。此外，呼吸机管路中的冷凝水为细菌的定植提供较好的环境，所以在使用中，应将集水瓶放置于呼吸机管路的最低位置，以免受污染的冷凝水反流回患儿的肺部。做好集水瓶中冷凝水的定期引流和清除，临床治疗期间尽量较少对管道的移动，以免损坏管道。每7天更换一次呼吸机管理，减少VAP的发生几率。

    1.2.2 加强对人工气道的管理 人工气道建立以后 ......