秦树国 张乐 赵明 陈文丽 刘森

    瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉用于急诊剖宫产手术的临床观察

    秦树国 张乐 赵明 陈文丽 刘森

    目的观察瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉减轻患者疼痛及对新生儿Apgar评分和新生儿娩出时SpO2影响。方法剖宫产产妇120例随机分为两组, 每组60例, 选用L3～4间隙, B-D型腰椎-硬膜外联合穿刺确认成功后, 用25 G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺, 见脑脊液回流后注入腰麻药0.75%的盐酸布比卡因1.2 ml, 向头侧置入导管3.5 cm, 麻醉平面控制在T10, A组为对照组, 术中不辅助瑞芬太尼。B组为观察组, 手术开始时静脉滴注瑞芬太尼1.0 μg/(kg·h)。结果手术患者牵拉痛VAS评分B组显著低于A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。 新生儿1 min及5 min Apgar评分及SpO2比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 两组患者术中恶心呕吐等不良反应比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量的瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉是可行的, 能减轻牵拉疼痛及对新生儿Apgar评分和新生儿娩出时SpO2影响极小, 对母婴是安全的。

    瑞芬太尼；腰椎-硬膜外麻醉 ；剖宫产手术

    本文探讨小剂量的瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉减轻疼痛及对新生儿Apgar评分和新生儿娩出时SpO2的影响, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院2010年5月～2013年12 月禁食2 h左右剖宫产产妇120例, ASAⅠ～Ⅱ级, 术前检查无严重系统合并症, 年龄21～34岁；体重68～92 kg；手术时间27～56 min；身高154～172 cm。患者随机分为对照组和观察组, 每组60 例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2麻醉方法 进入手术室后常规面罩吸氧(2～4 L/min), 建立静脉通道, 并输入林格氏液 500 ml。常规监测呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)及血氧饱和度(SpO2)并记录。选用L3～4间隙行腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉, B-D型腰椎-硬膜外联合穿刺针于椎间隙用16 G硬膜外针行硬膜外穿刺, 确认成功后用25 G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺, 见脑脊液回流后注入腰麻药0.75%的盐酸布比卡因1.2 ml, 向头侧置入导管3.5 cm, 麻醉平面控制在T10, 手术结束前10～15 min经硬膜外给予2%盐酸利多卡因6 ml, A组为对照组, 术中不辅助瑞芬太尼 ......