罗 飚 黄伟豪 陈唯实 邓智峰

    成人烟雾病的外科血管重建治疗方式探讨

    罗 飚 黄伟豪 陈唯实 邓智峰

    目的 探讨成人烟雾病采用血管重建术治疗的效果及临床意义。方法41例烟雾病成年患者, 随机分为保守组15例和手术组26例, 比较其治疗3个月后治愈率、致残率、死亡率及颞浅动脉的平均流速(Vm)差异。结果 手术组患者治愈率46.15%, 明显高于保守组的13.33%, 其死亡率3.85%, 明显低于保守组的26.67%, 其治疗后颞浅动脉Vm为(60.15±13.56)cm/s, 明显优于保守组的(48.93±10.25)cm/s, 差异均具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年3月～2014年3月在本院诊断为烟雾病相关性颅内动脉瘤, 且病情危重不能耐受长时间手术及血管条件不适宜行直接血管吻合术的成年患者41例为研究对象。随机分为手术组和保守组, 保守组15例, 共24侧半球, 其中男8例, 女7例, 年龄19～54岁, 平均年龄(40.9±9.5)岁；手术组26例, 共47侧半球, 其中男17例,女9例, 年龄20～56岁, 平均年龄(41.3±11.2)岁。本研究经医院伦理委员会批准, 并获得患者或家属的知情同意。两组患者性别、年龄、术前分期等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 入选标准 ①经颅脑CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA)检查提示颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部狭窄或闭塞；②脑血管造影动脉期出现异常血管网；③发现双侧病变；④排除患有自身免疫疾病、唐氏综合征、镰状细胞贫血、脑肿瘤、脑膜炎、1型神经纤维瘤病等可在影像学上产生相似血管异常的疾病。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 保守治疗 主要是对症治疗, 对于缺血性起病者给予抗血小板聚集、改善循环、抗凝血等药物；对于出血性起病者则给予止血和抗纤维蛋白溶解等药物；部分伴发有Graves’病的同时行抗甲状腺素治疗积极地控制甲亢, 伴有癫痫发作者可应用抗惊厥药 ......