于晶功 姜丹 宋光耀

    伴有性索样分化的内膜间质肿瘤病例分析

    于晶功 姜丹 宋光耀

    目的探讨伴有性索样分化的子宫内膜间质肿瘤(ESTs)临床病理特征、诊断、鉴别诊断、免疫表型及预后。方法对 3例伴有性索样分化的ESTs患者进行临床、病理学观察、预后等问题进行探讨。结果组织学显示肿瘤中有典型的ESTs成分, 类似增生期子宫内膜间质细胞, 螺旋小动脉可见, 部分区域肿瘤细胞由良状、条索状或支持细胞样小管构成。免疫组化: 经典 EST 区域 CD10、Vimentin 弥漫阳性, SMA 及 desmin 阴性；性索样分化区免疫表型不确定, 可以有卵巢性索间质肿瘤标记物inhibin、CR、CD99阳性。结论伴性索样分化的内膜间质肿瘤是一种极少见的现象, 其诊断依赖于组织学、免疫组化等综合分析。

    性索样分化；内膜间质肿瘤；免疫组化

    伴有性索样成分的ESTs是罕见的子宫体肿瘤, 是ESTs的变异型。本院分别于2012年诊治1例, 2014年诊治2例,现对其临床病理特点、免疫组化及鉴别诊断, 进行讨论, 以期提高病理医师诊断水平、开扩诊断思路。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 3例伴有性索样分化的ESTs患者, 平均年龄35岁。多以子宫肌瘤就诊, 超声诊断宫内回声异常或子宫肌瘤, 1例为门诊刮宫术, 1例为手术经宫腔镜核除肌瘤, 1例为全子宫切除术, 术后均送病理。

    1.2 方法 所有标本经10%中性福尔马林固定, 常规取材,脱水, 石蜡包埋, 4 μm常规切片、 HE染色、免疫组化染色。组化采用 EnVison 两步法, 光镜观察结果 ......