曲秀君 张君

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    我院不合理处方分析与改进建议

    曲秀君 张君

    目的对本院门诊处方中存在的不合理处方进行原因分析,为医师合理开具处方提出改进建议,保证临床合理用药。方法随机抽取本院门诊处方7139张进行点评和分析。结果7139张中共有1116张不合理处方,不合理率为15.63%。其中用法用量不适宜395张,占35.39%；临床诊断书写不全或不规范处方305张,占27.33%；给药途径不适宜289张,占25.90%。其余为重复用药、联合用药不适宜、超常处方等,所占比例较小。科室开具不合理情况中,儿科占比例最大(39.8%)。结论本院门诊处方开具存在不合理现象,应从制度、监管、培训、加强门诊药师处方审核等各方面提高处方合理率。

    不合理处方；点评；分析；改进

    应本院全面质量考核启动及三甲复审的要求,不合理处方率≤1%。按照此项要求自2014年11月1日起本院医务科与药剂科对门诊处方质量进行专项整治,查找本院门诊处方中存在的问题,针对问题提出改进建议及整改要求,现将本院2014年11月抽查的门诊处方点评结果报告如下。

    1 临床资料

    共抽取2014年11月6～12日1周门诊的所有处方,按科别进行专项点评,点评依据为《处方管理办法》[1]、药品说明书、《医院处方点评管理规范(试行)》[2]、《全国三级甲等妇幼保健院评审标准》等对所有处方依据《医院处方点评管理规范(试行)》,将处方点评结果分为合理处方和不合理处方。将不合理处方按照不规范处方、用药不适宜处方及超常处方等分别进行分析。

    2 结果

    2.1 不合理处方分类情况 抽取的1周处方共7139张,其中不合理处方1116张,不合理率为15.63%。其中用法用量不适宜395张,占35.39%；临床诊断书写不全或不规范305张,占27.33%；药品剂型或者给药途径不适宜289张,占25.90%,其余为遴选的药品不适宜、重复用药、联合用药不适宜、给药途径不适宜等,所占比例较小 ......