刘江华 李彦格 刘炜

    培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的安全性分析

    刘江华 李彦格 刘炜

    目的 探讨培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应及防治对策。方法 90例新诊急性淋巴细胞白血病患儿,按治疗方法不同分为试验组和对照组,各45例。试验组使用培门冬酶进行治疗,对照组使用左旋门冬酰胺酶进行治疗,比较两组患儿的疗效及不良反应。结果 两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组过敏反应发生率为6.7%,低于对照组的24.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功能损害、凝血异常、血糖升高、胰腺炎、神经系统异常不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 培门冬酶与左旋门冬酰胺酶有相同的疗效,可作为临床一线用药,但仍存在不良反应,需监测和及时干预。

    培门冬酶；急性淋巴细胞白血病；左旋门冬酰胺酶；儿童；不良反应

    左旋门冬酰胺酶是治疗儿童淋巴细胞白血病的基础药物之一,它能显著提高患儿缓解率,降低中枢神经系统及睾丸白血病发生率,提高患儿长期无病生存率[1]。但由于其异体蛋白的免疫原性,常发生过敏反应,限制了其临床应用。培门冬酶是门冬酰胺酶经聚乙二醇修饰而成,不但降低了左旋门冬酰胺酶的免疫原性,且延长了其半衰期,可应用于左旋门冬酰胺酶过敏患儿[2]。即使这样,应用培门冬酶仍有一部分患儿发生不良反应,如凝血异常、胰腺炎、高血糖、脂代谢异常、心血管系统损伤、神经系统异常等,影响该部分患儿的药物应用及治疗效果[3]。本文分析90例新诊急性淋巴细胞白血病患儿应用培门冬酶或左旋门冬酰胺酶的临床资料,比较二者的疗效及不良反应,提出可能的防治措施,为临床应用培门冬酶过程中不良反应监测及防治提供一定参考依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2014年7月～2016年7月在本院进行治疗的90例新诊急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料,所有患儿均经临床、骨髓形态学、免疫分型、染色体及融合基因检查确诊,诊断标准及危险度分级参照《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订草案)》进行[4]。将患儿按治疗方法不同分为试验组和对照组,各45例。试验组中男27例,女18例,年龄1.5～13.0岁,中位年龄4.5岁；标危21例,中危14例,高危10例；对照组中男28例,女17例,年龄3.0～11.0岁,中位年龄6.0岁；标危22例,中危15例,高危8例。两组患儿性别、年龄、危险度分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 两组患儿均参照《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订草案)》进行治疗[4]；试验组除将门冬酰胺酶更换为培门冬酶(江苏恒瑞医药股份有限公司),其余用药均与对照组相同 ......