班清媚 崔艳萍 钟小烨

    ·论著·

    淋巴细胞主动免疫疗法联合地屈孕酮治疗原因不明复发性流产的效果分析

    班清媚 崔艳萍 钟小烨

    目的探讨淋巴细胞主动免疫疗法联合地屈孕酮治疗原因不明复发性流产(URSA)的临床疗效。方法108例封闭抗体呈阴性URSA患者, 随机分为研究组(60例)和对照组(48例)。研究组采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫疗法联合地屈孕酮治疗, 对照组因各种因素未采取主动免疫治疗, 予单用地屈孕酮治疗。两组均治疗至孕 12 周, 比较两组的妊娠成功率。结果研究组妊娠成功率为90.00%,高于对照组的45.83%, 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组经淋巴细胞主动免疫疗法治疗后封闭抗体转阳性者 42 例, 妊娠成功率为90.48%, 封闭抗体仍为阴性者18例, 妊娠成功8例, 妊娠成功率为44.44%；免疫治疗后封闭抗体阳性组 妊娠成功率明显高于封闭抗体阴性组 , 差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现不良反应。结论淋巴细胞主动免疫疗法可以阻止封闭抗体阴性URSA的发生, 联合地屈孕酮片治疗效果更好, 可以显著提高妊娠成功率, 值得临床推广。

    原因不明复发性流产；淋巴细胞主动免疫疗法 ；封闭抗体 ；地屈孕酮

    复发性流产是指同一性伴侣连续发生两次或两次以上的自然流产[1]。复发性流产病因复杂, 主要有染色体异常、解剖异常、内分泌异常、感染及自身免疫异常、血栓性疾病、外界环境因素等, 约有50%的患者病因不明确。近年来生殖免疫研究表明, URSA的病因约50%以上与免疫功能紊乱有关, 即是妊娠免疫耐受失衡和母体免疫调节异常, 母体封闭抗体缺乏所致, 封闭抗体缺乏与同种免疫型复发性流产密切相关[2]。近年来主动免疫疗法同种免疫型复发性流产的疗效得到了肯定。为进一步提高临床效果, 本文选取本院收治的108例封闭抗体呈阴性的URSA作为研究对象, 比较应用淋巴细胞主动免疫疗法联合地屈孕酮片治疗与单用地屈孕酮治疗URSA的妊娠成功率及妊娠结局。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料选择2013年1月～2015年6月在清远市妇幼保健院门诊及住院部收治的108例封闭抗体呈阴性URAS患者为研究对象, 随机分为研究组(60例)和对照组(48例)。研究组年龄22～40岁, 平均年龄(28.0±5.3)岁；流产次数：2次流产39例, 3次流产16例, 4次以上流产5例。对照组年龄21～42岁, 平均年龄(28.0±6.2)岁；流产次数：2次流产31例, 3次流产14例, 4次以上流产3例 ......