杨辉 杨彪 田达永 蒋元坤 龙珍槐

    氩气刀在消化道疾病中的临床应用

    杨辉 杨彪 田达永 蒋元坤 龙珍槐

    目的探讨氩气刀联合消化内镜在消化道疾病中的临床价值。方法对198例行氩气刀手术的消化道疾病患者进行回顾性分析。结果本组198例患者均手术成功, 共计灼除病灶241枚。术后54例患者出现上腹隐痛、腹胀及烧灼感等症状, 发生率为27.27%, 所有症状2～3 d后均消失。未出现穿孔、出血严重并发症。1个月后随访, 症状缓解者为165例, 占83.33%。4例晚期食管癌经多次冶疗后梗阻症状均明显缓解, 但3个月后病灶均有不同程度生长, 症状复发。结论氩气刀在消化道疾病的治疗中具有重要临床价值。

    氩气刀；消化道疾病；治疗

    氩气刀(APC)是氩离子凝固的简称, 为一种新型非接触性内镜下电凝技术[1,2]。工作原理为通过电离氩气产生氩离子, 传导高频电流至靶组织产生热效应, 从而达到治疗的效果。该技术目前广泛应用于临床, 其通过消化内镜使用可有效治疗消化道息肉及腺瘤、消化道出血等[3-7]。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2012～2014年本院消化内科198例行氩气刀手术的消化道疾病患者, 其中男123例, 女75例, 年龄27～82岁, 平均年龄45.67岁。临床症状表现为腹胀、腹痛、反酸、梗阻等。所有患者术前均行胃、肠镜检查, 发现胃息肉30例, 肠息肉82例, 其中男64例, 女48例, 年龄27～63岁,平均年龄42.75岁。成熟型疣状胃炎20例, 包括肠上皮化生8例及异型增生12例, 其中男14例, 女6例, 年龄32～69岁,平均年龄53.25岁。食管上皮内瘤变34例, 其中男22例, 女12例, 年龄35～63岁, 平均年龄54.98岁。消化性溃疡并出血28例, 其中胃溃疡并出血18例, 十二指肠溃疡并出血10例,男20例, 女8例, 平均年龄48岁。晚期食管癌4例, 男3例,女1例, 年龄68～82岁, 平均年龄76.4岁, 无法进行根治手术。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 内镜检查 所有患者术前均行消化道内镜检查, 并取得病理结果, 明确为氩气刀手术适应证。

    1. 2. 2 仪器与设备 OLYMPUS, CV-70型电子胃肠镜。DEVEL APC9000, ACC200的氩气刀与高频电治疗工作站。术中设定氩气钢瓶功率为50～70 W, 流量为2 L/min。

    1. 2. 3 氩气刀手术流程 ①术前清洁消化道, 保证无食物残留 ......