李卫伟 王广辉 陆道望

    股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床观察

    李卫伟 王广辉 陆道望

    目的分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法30例股骨粗隆间骨折患者纳入本次研究, 采用股骨近端锁定钢板内固定方案治疗, 随访观察疗效。结果本组手术用时最短1.5 h, 最长2.5 h, 平均用时(1.8±0.3)h, 术中患者失血量最少200 ml, 最多450 ml, 平均失血量(300.2±49.9)ml。30例患者均成功随访, 随访时间8～9个月, 平均随访(8.6±0.2)个月。入组患者中未见骨折不愈合、骨延迟愈合以及畸形愈合病例, 按照髋关节功能Harris评分标准评价疗效：优24例, 良4例,可2例, 差0例, 优良率为93.3%。结论采用股骨近端锁定钢板内固定方案治疗股骨粗隆间骨折效果确切, 操作简便, 并发症发生率低, 固定可靠, 值得推广和应用。

    股骨粗隆间骨折；内固定；锁定钢板；股骨近端

    股骨粗隆间骨折是骨科临床上较为常见的一种骨折类型, 以中老年人群为好发群体, 此类患者多伴有严重骨质疏松症。临床治疗本病时多倾向于手术内固定治疗, 当前用于股骨粗隆间骨折的内固定方案较多, 但普遍存在不少争议。股骨近端锁定钢板与股骨近端解剖学形态较为符合, 利用内支架作用处理股骨粗隆间骨折操作更为简单, 且固定效果更为牢靠[1-5]。本研究以30例股骨粗隆间骨折患者为研究对象, 观察分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。现作如下报告。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料选取本院骨科2010年1月～2015年12月收治的30例股骨粗隆间骨折患者, 其中, 男15例, 女15例；年龄20～92岁, 平均年龄(67.4±8.2)岁；受伤到就诊手术时间间隔1～6 d, 平均间隔(3.3±0.9)d。入组病例大部分合并不同程度骨质疏松, 股骨髓腔狭窄处不超过8 mm。其中左侧股骨粗隆间骨折17例, 右侧股骨粗隆间骨折13例；骨折AO分型：17例为A1型, 8例为A2型, 5例为A3型。

    1. 2 方法入组病例均行连续硬膜外麻醉, 取常规仰卧体位, 以软枕垫高患侧臀部。根据骨折情况于髋关节外侧做一手术切口, 锐性分离阔筋膜, 将股外侧肌起点显露并剥离,沿其后缘分离, 牵开肌肉后进入骨面, 仅剥离股骨近端外侧部分骨膜, 注意保护骨折端骨膜完整性, C臂机透视下闭合牵引复位, 复位满意后取克氏针临时固定 ......