邱俊然 石一峰 张明真 范飞捷 万德炎

    腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术是否固定补片前瞻性对照研究

    邱俊然 石一峰 张明真 范飞捷 万德炎

    目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中不固定术补片的临床价值。方法50例腹股沟疝患者随机分为补片不固定组(观察组)和补片固定组(对照组), 各25例。观察比较两组手术时间、出血量、术后疼痛及血清肿出现情况、术后3个月复发情况、相对费用(补片+疝固定器)。结果两组手术过程顺利, 均无中转其他术式患者, 经观察随访, 两组患者术后3个月内均未见复发, 观察组手术时间(45.7±20.8)min、术中出血量(6.7±7.8)ml、血清肿发生率4.0%均优于对照组(50.1±16.8)min、(8.2±15.9)ml、8.0%, 但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术区疼痛率24.0%、相对费用(2542±0)元,显著优于对照组56.0%、(3240±226)元, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术不固定补片可行, 在住院费用、术后疼痛出现率等优于固定组, 可在基层医院普及推广。

    腹腔镜；腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术；补片固定

    腹股沟疝是普通外科最常见的疾病之一, 尤其是基层医院, 疝修补术是普外科常见手术, 腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术由于不用经腹腔, 舒适性更好而更受外科医生青睐。国内TEP补片多采用钉合或粘合固定的方法, 由于补片固定的方法需要特殊的疝固定器或医用胶, 费用昂贵, 而且技术要求高, 容易损伤手术区一些特殊组织, 导致术后疼痛、出血发生率增加[1-3]。近年来, 关于腹股沟疝腹腔镜手术是否固定补片的前瞻性随机对照研究罕见。有些公司推出免固定的预制补片, 也有大量文献报道, 应用这种补片可以不用固定, 疗效肯定。但因这种预制补片价格较昂贵, 在基层医院推广困难[4,5]。为了探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术不固定补片的可行性, 本项目运用前瞻性随机对照研究的方法,将入组患者随机分组为不固定组(观察组)和固定组(对照组)进行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术, 为在基层医院推广运用更经济、更安全、更舒适的腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术提供依据, 具体分析如下 ......