陈永吉 钟本高

    螺内酯与特拉唑嗪治疗顽固性高血压的临床观察

    陈永吉 钟本高

    目的探讨螺内酯与特拉唑嗪治疗顽固性高血压患者的临床疗效及安全性。方法53例顽固性高血压患者, 随机分为参照组(30例)和研究组(23例)。参照组采用一般降压治疗方案联合螺内酯治疗, 研究组采用一般降压治疗方案联合特拉唑嗪治疗。治疗4周后观察两组患者的血压及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者的收缩压及舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的收缩压及舒张压水平均低于治疗前, 但研究组与参照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者在治疗过程中有3例(10.00%)出现头晕、头痛等不良现象, 参照组患者有6例(26.09%)出现血钠降低、血钾升高等不良反应, 但都在可控制的范围内；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论特拉唑嗪或螺内酯都可以降低患者血压, 但特拉唑嗪舒张压降幅更好, 而螺内酯收缩压降幅更优, 特拉唑嗪所带来的不良反应对患者的影响更小。

    顽固性高血压；螺内酯；特拉唑嗪

    顽固性高血压(Resistant hypertension, RH)是临床常见的高血压病, 由于影响因素众多, 患者常预后不良, 血压难以控制达标, 并因合并其他多种心血管疾病危险因素而成为难以治愈的疾病[1]。顽固性高血压患者较血压控制良好者更易发生心肌梗死、心力衰竭、脑死亡等不良事件, 因此, 如何安全有效的治疗顽固性高血压临床意义重大[2]。特拉唑嗪具有明确的降压效果, 临床广泛采用此药治疗顽固性高血压。近期, 由欧洲心脏病协会年会(ESC)及Lancet发布的Pathway试验(2015年9月)首次明确了螺内酯对顽固性高血压的显著效果, 并确立了螺内酯在治疗顽固性高血压时的优先选择地位[3]。本次研究通过对两组患者在一般治疗的基础上分别联合螺内酯及特拉唑嗪用药, 探讨两种药物在治疗顽固性高血压患者时的临床效果并对其安全性进行评价。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料选取2016年1月～2017年1月在本院治疗的40例顽固性高血压患者为研究对象, 纳入标准：患者均符合2004年中国高血压防治指南的诊断标准, 未用过醛固酮拮抗剂(如螺内酯、依普利酮), 无电解质紊乱、血叶琳症、妊娠及哺乳期妇女, 无继发性或假性高血压、心肌梗死、心力衰竭、糖尿病、肾功能不全、精神异常等病患病史, 对试验药物不过敏者 ......