叶伟健 黄桂英 罗小群 刘冬玲

    非典型抗精神病药物对QTc间期的影响与预防

    叶伟健 黄桂英 罗小群 刘冬玲

    目的探讨非典型抗精神病药物对QTc间期的影响与预防效果。方法80例精神患者,将患者随机分成奥氮平组(26例)、利培酮组(25例)及氯氮平组(29例), 患者均接受单一药物治疗一段时间后进行心电图检查, 同时计算QTc值并进行对比。结果氯氮平组QTc值治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；奥氮平组QTc值治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)；利培酮组QTc值治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。奥氮平组患者中1例QTc间期延长, 异常率为3.85%；利培酮组患者中6例QTc间期延长, 异常率为24.00%；氯氮平组患者中7例QTc间期延长, 异常率为24.14%, 氯氮平和利培酮用药后QTc间期异常延长明显高于奥氮平, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平在治疗后对QTc间期的影响较小且没有显著性差异, 氯氮平和利培酮在治疗后QTc间期明显延长, 而且异常率明显增大。氯氮平和利培酮用药后QTc间期异常延长明显高于奥氮平, 说明奥氮平对心脏的影响比较小, 是一种比较安全的抗精神类药物。

    非典型抗精神病药物；QTc间期；奥氮平；利培酮；氯氮平

    作为一种极为复杂的精神疾病, 精神分裂多发期为青年时期, 而随着病情的不断加重会对患者的社会功能产生持续性损害, 在日常生活过程中通常需要持续数年甚至数十年药物治疗[1-4]。精神分裂患者自身在发病期间往往会存在多种躯体疾病, 因此常会同时服用多种药物, 此外患者对药物清除速度较为缓慢, 对药物使用的敏感性将会大大增加, 因此对于抗精神疾病药物使用的安全问题始终是其自身应用过程中的直接性限制因素, 严重的会导致患者猝死[5]。抗精神病药物从开始使用时, 便已经出现大量抗精神病药物使用导致患者猝死的报道, 而该种现象便是典型抗精神疾病药物所引发的心电图QTc间期延长, 并诱发尖端扭转型室性心动过速。目前, 非典型抗精神病药物已经成为临床精神疾病实际治疗过程中的核心性药物, 但是针对该种药物对于心电图QTc间期的研究却极少[6] ......