张孝良 冯文清 程冬敏 石彦彦 马正磊 吴保鑫

    眼震视图结合问诊及体格检查对眩晕症患者临床诊断应用分析

    张孝良 冯文清 程冬敏 石彦彦 马正磊 吴保鑫

    目的 探讨眼震视图结合问诊及体格检查对眩晕患者前庭系统定位分析的应用价值。方法 对168例眩晕患者予以问诊及体格检查, 并进行眼震视图检查, 予以定位前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕, 中枢性眩晕再进行头颈部影像学等其他检查, 对眼震视图检查结果进行验证。结果 168例患者, 由上述病史、体格检查结合眼震视图检查确诊周围性眩晕112例；由上述检查明确为中枢性眩晕,经头颅影像学等检查明确36例；由上述检查明确为中枢性眩晕, 头颅影像学检查未见异常患者20例。结论 对眩晕患者问诊结合体格检查并进行眼震视图检查可为前庭系统病变提供鉴别诊断, 临床应用前景广阔。

    眼震视图；眩晕；定位诊断

    眩晕是临床非常常见的症状, 神经科门诊眩晕患者众多,有关调查问卷20%～30%的人群一生中有过眩晕症状[1]。在国内基层临床多诊断为椎基底动脉供血不足、脑梗死、颈椎病等, 多数予以头颅影像检查, 进行活血化瘀、抗血小板聚集、扩张脑血管, 康复理疗, 甚至数字减影血管造影(DSA)创伤检查, 但仍有部分治疗效果欠佳, 患者头晕症状出现时极度不适伴有严重的恐惧心理, 对身心健康造成极大的影响。因为眩晕涉及前庭系统、眼位维持系统、深感觉系统等, 病因复杂,临床表现多样, 诊断困难。本院于2015年引进眼震视图仪, 对本院神经科门诊患者予以问诊及体格检查, 联合眼震视图检查,利用眼震视图对前庭系统病变辅助定位诊断, 为眩晕患者明确诊断方向, 节约医疗卫生资源, 取得良好效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2015年10月～2016年12月在本院神经科门诊就诊的168例眩晕患者作为研究对象, 其中男88例,女80例, 年龄12～82岁, 平均年龄38岁。既往有高血压病37例, 冠心病20例, 糖尿病17例, 脑卒中14例, 心房纤颤6例, 高脂血症10例。所有患者就诊时均以眩晕为主诉, 患者诉有自身和外物有旋转、漂浮、向一侧或左右移动, 头位改变时明显, 部分患者不敢睁眼, 伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状, 还有患者合并耳鸣及听力减退。眩晕症状多持续数分钟至数小时, 部分患者持续数天, 部分患者头晕症状初次出现后, 症状逐渐减轻, 但数月内反复发作。排除标准：①患者因贫血、心功能不全、低血压所导致的诉头昏、头痛、晕厥等非前庭性眩晕 ......