刘军 罗佳文

    肝脏镰状韧带旁假病灶的磁共振增强表现及形成原因探讨

    刘军 罗佳文

    目的 分析肝脏镰状韧带旁假病灶(FLP)的磁共振(MR)动态增强扫描及化学位移图像,并探讨其形成原因。方法 回顾性分析19例经临床及影像随访证实的FLP患者, 均行MR动态增强扫描及化学位移成像, 分析FLP的数量、部位、形态、大小及MR影像特点。结果 19例FLP患者, 18例单发, 1例多发(2个灶)；肝Ⅳ段16例(84.2%), 肝Ⅲ段2例(10.5%), 1例(5.3%)位于肝Ⅳ段、Ⅲ段交界处呈不对称分布；FLP不规则形15例(78.9%), 小类圆形1例(5.3%), 条带形3例(15.8%)；FLP最大径范围0.7～2.6 cm, 平均值为1.59 cm。5例(26.3%)FLP化学位移反相位较同相位信号衰减, 12例(63.2%)门静脉期低信号, 动脉期及平衡期均等信号；18例(94.7%)FLP在门静脉期最清晰。结论 FLP在MR动态增强扫描门静脉期均显示, FLP形成原因少数由脂肪浸润所致, 多数由肝脏异常血供所致。

    肝脏镰状韧带旁假病灶；磁共振；动态增强；误诊

    FLP是肝脏常见假病灶之一, 表现为肝左叶内侧段或左叶外侧段前缘镰状韧带附近的门静脉期局限性灌注缺损[1,2],随着CT、MR动态增强扫描的广泛应用, 其检出率不断提高,鉴于假病灶在肝脏疾病诊断及鉴别诊断中的重要性, 本研究回顾性分析19例FLP患者的MR动态增强扫描图像特点,同时利用化学位移成像探讨其形成主要原因, 以加深对FLP的认识。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 于本院影像归档和通信系统(PACS)上检索2012年8月~2016年5月行1.5T MR平扫及动态增强扫描患者, MR扫描序列包括T1WI, T2WI, 化学位移同, 反相位成像, 动态增强扫描动脉期、门静脉期及平衡期。入选患者首先排除肝硬化、弥漫性脂肪肝、肝细胞癌、肝转移瘤、肝左叶肿瘤切除术后复查及有肝外恶性肿瘤史的患者, 由2名有经验放射科主治医生共同回顾性分析MR图像, 参考FLP的诊断标准[3-6]：①假病灶发生在肝镰状韧带旁的肝Ⅳ段或Ⅲ段偏前；②无占位效应, 在T1WI、T2WI图像呈等信号；③增强扫描：门静脉期呈低强化区, 动脉期和平衡期呈等或低强化区；④余肝实质内无弥漫性病变 ......