张振辉 陈得枝 黄启聪 刘淑珍

    高清窄带成像放大内镜在慢性萎缩性胃炎中的诊断价值

    张振辉 陈得枝 黄启聪 刘淑珍

    目的探讨高清放大窄带成像内镜(ME-NBI)在慢性萎缩性胃炎(CAG)中的诊断价值。方法54例利用ME-NBI诊断为CAG的患者作为A组, 67例利用普通胃镜诊断为CAG的患者作为B组,将两组诊断结果与病理诊断结果进行比较, 评价诊断价值。结果A组病理诊断符合率为66.67%, 明显高于B组的29.85%；A组CAG合并肠上皮化生的检出率为46.30%, 明显高于B组的11.94%；A组CAG合并轻度不典型增生的检出率为22.22%, 明显高于B组的4.48%；差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ME-NBI诊断CAG的病理诊断符合率较高, 尤其是对肠上皮化生的敏感性更高。

    慢性萎缩性胃炎；普通胃镜；高清放大窄带成像内镜；检出率

    慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症, 在东部国家普通人群中常发现。慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是常见的胃肠道疾病, 其胃黏膜组织病理学表现为胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少、肠上皮化生和异型增生, 其中肠上皮化生被认为是CAG的典型特征, 是胃癌的癌前病变[1]。有研究表明CAG患者诊断5年后进展成胃癌的发病率达0.1%。虽然胃癌整体发病率有所下降, 但是其公共卫生负担仍很重, 癌症病死率占第二位。CAG患病率在国家及人群中变异性较大,在胃癌高发的东部(例如东亚、东欧等)地区, CAG及合并肠上皮化生的患病率相对较高[2]。2012年中国慢性胃炎共识意见中表明[3], 在各型胃炎中, CAG最为常见, 其比例高达23.2%, 而胃窦病理提示萎缩者占35.1%, 伴肠上皮化生者占32.0%, 异型增生占10.6%。因此, 早期诊断、早期治疗、早期干预对于CAG转归有显著意义。临床研究显示, 普通内镜检查有创、活检标本量较多且阳性率低, 不仅会降低患者检查依从性, 还会增加并发症发生风险[4]。本研究旨在探讨ME-NBI对于CAG诊断的优势。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院消化内镜中心在2015年5月～2017年5月54例利用ME-NBI诊断为CAG的患者作为A组,男30例, 女24例, 年龄25～82岁；67例利用普通胃镜诊断为CAG的患者作为B组, 男35例, 女32例, 年龄35～76岁 ......