张丹 郭帅帅 林琳 冯小静

    免疫及抗凝治疗对复发性流产患者胚胎移植妊娠结局的影响

    张丹 郭帅帅 林琳 冯小静

    目的探讨免疫及抗凝治疗对复发性流产患者胚胎移植妊娠结局的影响。方法73例接受体外受精胚胎移植(IVF- ET)后并临床确诊为复发性流产, 排除其他常见原因后进行封闭抗体(BA)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)、抗β2-糖蛋白1抗体、淋巴细胞亚群、甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体测定, 其中有一项异常、间隔6周复查仍为异常患者, 根据治疗方法不同分为免疫组(32例)和传统组(41例)。免疫组患者除孕早期接受黄体酮和地屈孕酮治疗外, 另接受免疫[淋巴细胞免疫和(或)强的松和(或)丙种球蛋白]及抗凝(低分子肝素和阿司匹林)治疗, 传统组患者不接受免疫及抗凝治疗, 仅孕早期应用黄体酮和地屈孕酮治疗。比较两组患者临床妊娠率、活产率及产科并发症发生率。结果免疫组临床妊娠率为81.3%, 显著高于传统组的46.3%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫组活产率为71.9%, 显著高于传统组的26.8%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫组产科并发症总发生率为13.0 %, 低于传统组的45.5%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫和抗凝治疗能够显著提高复发性流产患者胚胎移植的妊娠率及活产率, 降低妊娠期并发症发生率。

    复发性流产；胚胎移植；免疫；抗凝；妊娠结局；影响

    不孕症、复发性流产和子痫前期可能存在相同的病因,炎症性免疫失衡以及血栓形成如抗磷脂抗体以及遗传性血栓形成倾向与妊娠中晚期的产科并发症存在联系。大部分复发性流产及原发性不孕症患者存在免疫病因, 本研究探讨免疫及抗凝治疗对复发性流产患者胚胎移植妊娠结局的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2015年5月～2016年12月在本生殖医学中心行IVF-ET后并临床确诊为复发性流产患者73例作为研究对象, 年龄23～41岁, 均符合以下条件：①连续≥2次孕早期自然流产, 既往无活产、死产、死胎史；②无生殖系统畸形；③无生殖系统感染；④夫妻双方染色体核型分析正常；⑤排除母亲激素异常；⑥满足以下任何一项免疫指标：a. BA阴性；b.ACA(+)和(或)抗β2-糖蛋白1抗体(+)；c.ANA(+)；d.甲状腺过氧化酶抗体或甲状腺球蛋白抗体(+)；e.淋巴细胞亚群CD56+和(或)CD19+升高, CD3+CD4+降低,间隔6周复查结果一致；⑦血液流变学检查提示血液高粘倾向 ......