李汉超 蒋运生 李女好 庄泽吟

    脑膜炎是儿科常见的颅内感染性疾病,也是导致婴幼死亡和严重神经系统疾病后遗症的重要原因。但由于婴幼儿、尤其是新生儿脑膜炎的临床表现复杂多变,缺乏典型的临床症状及体征[1],且在诊治过程因感染或病情不稳定,抗生素的不规范使用和腰椎穿刺术的延迟 ,很多病例呈现出不典型实验室检查结果,因脑脊液常规、生化检查及脑脊液培养的灵敏度低,单靠脑脊液的常规项目检查难以鉴别,尤其在新生儿期正常值跨度大,正常值与异常值之间存在重叠[2-5],致使早期难以明确诊断。导致临床诊断不明确而延误病情。本研究检测了 70例患儿的 CSF-LA 水平 ,以探讨 CSF-LA 检测在婴幼儿化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的诊断意义 ,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2016 年1 月～2017 年8月彭湃纪念医院儿科收治且经临床确诊的脑膜炎婴幼儿(年龄≤3岁)70例,其中包括化脓性脑膜炎(化脓性脑膜炎组)33例 、病毒性脑膜炎(病毒性脑膜炎组)37例。化脓性脑膜炎纳入标准[7,8]：①体温异常,精神反应异常,拒奶、惊厥或脓毒症表现；②前囟饱满、颅缝增宽,脑膜刺激征；③脑脊液白细胞总数>20×106/L,多核细胞 >0.6,蛋白显著增高,糖降低(<静脉血葡萄糖2/3)；④血C反应蛋白(CRP)≥30 mg/dl,降钙素原≥1.0 ng/ml;⑤脑脊液培养有细菌生长或涂片革兰染色发现细菌;⑥有缺氧缺血性脑病、颅脑外伤颅内出血、颅脑手术后的病例不纳入 ......