孙志强

    在患者实施全身麻醉的手术并发症之中,术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是一种非常普遍的并发症,有研究统计在各种类型的手术中PONV 总发生率接近30%左右,并且具有PONV 高发生率风险的患者正在增加。许多因素如性别、PONV 先前发病史、晕动病史、吸烟、阿片类药物的应用和手术持续时间较长都可导致PONV 风险增加。许多研究表明手术后使用地塞米松可以降低PONV发生率,如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜输卵管结扎术、子宫切除术和甲状腺切除术。但地塞米松在先前的大多数研究中大多是以静脉注射方式进行。虽然地塞米松在降低PONV 发生率方面具有明显的作用,但单一大剂量的注射可能会产生一系列长期或短期的副作用,例如导致围手术期高血糖和感染的风险增加[1]。本项研究比较在妇科腹腔镜手术后静脉注射与腹腔腔注射地塞米松在降低PONV 发生率中的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年12月在滨州市阳信县中医医院进行妇科腹腔镜择期手术的86例女性患者作为研究对象,患者均签署知情同意书。纳入标准：患者年龄18～45岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：排除孕妇或哺乳期妇女；凝血障碍患者；正在进行抗凝治疗患者；胃肠道疾病晕动病、糖尿病、神经或神经肌肉功能障碍患者；肾脏损伤或肝功能不全患者；体质量指数>40 kg/m2的患者；服用止吐型药物患者；在手术前24 h内服用全身性类固醇药物的患者。6例患者不符合纳入标准被排除。将80例患者按照随机数字表法分为IV组和IP组,每组40例。IV组患者年龄26～35岁；体重70～80 kg；身高160～165 cm；Apfel风险评分1～3评分；麻醉持续时间60～65 min；手术持续时间30～40 min。IP组患者年龄23～30岁；体重70～80 kg；身高160～165 cm；Apfel风险评分1～4分；麻醉持续时间60～70 min；手术持续时间30～40 min ......