卢德光 李刚 谢维捷 谢文清

    本院自2013 年开始在肠梗阻诊断与治疗中广泛应用碘普罗胺来代替泛影葡胺的研究。自2013 年11 月～2018 年5 月选择性地使用碘普罗胺进行胃肠道造影,可提高肠梗阻的早期诊断率,也为手术方式的选择提供了客观的临床依据。在此研究的观察过程中,发现部分患者的肠梗阻症状有一定程度的好转,明显降低了手术率,同时可减少了阴性手术探查率。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017 年1 月～2018 年10 月本院收治的83 例肠梗阻患者的临床资料,其中男46 例,女37 例；年龄17～92 岁,平均年龄(58.60±14.43)岁；腹部手术史 66 例,无手术史17 例,其中无腹痛病史9 例,有腹痛病史8 例。所有患者肠梗阻诊断符合以下标准：①有肠梗阻的一般症状：腹痛腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便；②立位腹平片见肠腔液气平面,彩超或腹部CT 见肠管肠腔积气、扩张、增厚或者肠腔积气积液。

    1.2 纳入标准 患者必须具备下列条件：①肠梗阻诊断成立。②有下列情况者之一均不能入选。a.腹外疝并嵌顿引起的肠梗阻；b.存在腹痛并进行性加重、腹膜刺激征、中毒性休克、腹腔穿刺抽出血性腹水及临床上诊断为绞窄性肠梗阻；c.年老、素体虚弱、身体状况差或伴严重心、肺、肝、肾功能不全等疾患不能耐受小肠造影；d.甲状腺功能亢进症(甲亢)未能控制甲亢症状；e.高热；f.碘普罗胺皮试阳性。

    1.3 方法 所有患者依据腹部站立位及平卧位DR诊断为肠梗阻,再予禁食、胃肠减压以及对症支持等,观察4～6 h后,必要时延长至24～48 h,仍无效者。根据患者年龄大小自胃管注入或口服适量碘普罗胺注射液(碘过敏试验为阴性)。碘普罗胺原液全量不稀释,成人给予50 ml,治疗时可增加到100 ml,经胃管注入者夹闭胃管30 min后在DR透视下观察碘普罗胺到达的位置,分别于第6、12、24、36、48 h摄片,并记录相关评价指标 ......