郑小红

    研究指出,炎症反应、免疫功能异常在脓毒血症患者疾病发生、发展过程中发挥重要作用,抗炎、扩容、抗感染为临床中重要治疗方法[1,2]。近年来研究证实糖皮质激素在重症脓毒血症继发休克治疗中具有显著效果,其中以氢化可的松琥珀酸钠为主,能够发挥免疫抑制、抗炎、抗休克等作用,已成为该病的主要方式[3,4]。氢化可的松琥珀酸钠在发挥抗炎、改善免疫功能及抗休克作用同时,能影响机体正常生理功能及相关药物不良反应,如代谢障碍、血流动力学异常、水钠潴留、消化道出血等,影响患者疗效及预后,增加相关药物不良反应发生率。氢化可的松琥珀酸钠主要经静脉给药,给采用静脉注射、静脉滴注、静脉泵入等多种方式给药,目前对于氢化可的松琥珀酸钠的给药方式尚存在争议[5]。氢化可的松琥珀酸钠在重症脓毒血症患者中不同途径给药对患者血糖、血流动力学影响情况及对患者疗效、治疗安全性影响情况临床中尚无系统性报道。为探索氢化可的松琥珀酸钠在重症脓毒血症患者中静脉滴注或静脉泵入的最佳给药治疗方式,本研究选取2016 年1 月～2018 年12 月期间本院收治的70 例重症脓毒血症继发休克患者随机分组,分别采用静脉滴注与静脉泵入给药进行对照分析,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2018 年12 月本院诊治的70 例重症脓毒血症继发休克患者进行研究。纳入标准：①根据患者临床表现、体征,结合体格检查、实验室检验等,诊断均符合《国际严重脓毒血症和脓毒性休克诊治指南》[6],确诊为重症脓毒血症继发休克；②年龄18～80 岁；③患者经积极补液扩容治疗后,SBP<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或MAP<65 mm Hg,经评估后患者需持续静脉滴注去甲肾上腺素；④伴组织低灌注；⑤均有氢化可的松琥珀酸钠用药指征,且均可经静脉滴注、静脉泵入治疗；⑥向患者家属讲解此次治疗及研究方法,获得患者家属同意,并签署知情同意书。排除标准：①合并免疫系统疾病；②近1 个月服用糖皮质激素；③合并恶性肿瘤；④合并糖尿病；⑤对本研究药物过敏；⑥合并消化性溃疡出血患者；⑦合并血液系统疾病患者；⑧妊娠期、哺乳期女性 ......