罗涛 冼小立 刘俊峰 叶树强 黎孟远 叶镜周

    肱骨近端骨折发病率占全身骨折的4%～6%[1]。肱骨近端骨折采取保守或手术治疗取决于患者的骨折移位情况、年龄及手术风险评估等。目前常用的分型是Neer 分型,但其也没有较好的内部和观察者间一致性[2]。对于NeerI 型骨折患者通常采取保守治疗,Ⅳ型骨折患者多采用手术治疗,而对于Ⅱ、Ⅲ型骨折患者临床还未形成统一的标准[3]。作者回顾性分析2016 年12 月～2018 年12 月收治的老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折患者,采取手法整复联合夹板外固定及手术两种治疗方法,比较其疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年12 月～2018 年12 月本院收治的40 例老年Neer Ⅲ型(即三部分骨折)肱骨近端骨折患者作为研究对象,其中男16 例,女24 例；年龄60～87 岁,平均年龄67.6 岁；受伤后至就诊时间为2 h～3 d,平均受伤后至就诊时间为11 h。按照治疗方式不同将患者分为A 组(18 例)与B 组(22 例)。

    1.2 治疗方法 患者入院后,行常规检査,以确定符合研究标准。A 组采取手法整复联合夹板外固定治疗。患者取仰卧位,一助手双手固定肩部近端,保持肩关节相对稳定,患者屈肘90°,前臂旋后或中立位,另一助手双手握肘部及上臂远端,两者沿肱骨方向做对抗牵引,以矫正重叠移位,术者站在患者背侧,根据肩关节X 线及CT 情况确认骨折移位情况后,开始复位,复位时采用中医摸端提按等手法将骨折侧方及前后移位纠正,此时助手己将重叠的骨段拉开,且维持适当牵引,接着在骨折部的前、外侧各放置一个手垫,防止再度移位及前外成角,然后按先后次序放置小夹板进行绷带缚扎固定,小夹板应超肩关节作8 字交叉缚扎,包扎完毕,将患肢用前臂吊带悬吊于胸前 ......