王霞 冯明华 黄伟棠 杨春晖 赖春华

    晚期早产儿(late preterm infant,LPI)胎龄为34～36+6周,约为早产儿总数的70%[1],虽然胎龄较大且发育相对成熟,但各种疾病发病率显著高于足月儿[2]。研究表明[3],LPI 6 岁智商较足月儿明显偏低,而脑瘫和精神发育迟滞发病率则分别2.7 倍和1.6 倍于足月儿[4]。高危早产儿脑病(encephalopathy of prematurity,EOP)以脑白质损伤为主,是影响LPI 智能损伤及远期运动功能障碍之主因。传统EOP 研究焦点集中于胎龄<32 周,对LPI 发生EOP 的关注较少,对其危险因素及影像学特征知之不详。为此,本研究对148 例有脑损伤高危风险的住院LPI 患儿进行回顾性分析,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2016 年9 月～2018 年11 月收治的148 例有脑损伤高危风险的住院LPI 患儿的产前产时病史、产后新生儿期疾病、机械通气、MRI 等临床资料。其中男89 例,女59 例；平均胎龄(32.6±1.7)周,平均出生体重(2334.5±558.3)g。所有LPI 患儿只要出现下列因素之一均纳入头颅MRI 检查：①产前宫内窘迫,有既往复苏抢救史；②临床拟诊为宫内感染；③产后1 min 或5 min Apgar 评分≤5 分；④机械通气或经鼻持续气道正压通气 >72 h；⑤休克；⑥因血流动力学不稳导致动脉导管未闭诱发心功能不全；⑦出现意识改变、颅内高压征、抽搐、眼征、肌力及肌张力异常、神经反射异常等神经系统异常表现；⑧低血糖；⑨出现败血症、坏死性小肠结肠炎、化脓性脑膜炎；⑩总胆红素峰值 >400 μmol/L 或具有胆红素脑病征象者；头颅CT 或超声检查异常者 ......