陈祯桢 彭清湖 李云送

    人血白蛋白(human serum albumin,HSA)具有增加循环血容量、维持血浆胶体渗透压、运输与解毒等作用[1]。但若使用不合理,可能给患者的健康、经济乃至生命造成较大影响。为规范本院HSA的临床合理使用,与临床达成一致意见,避免HSA不必要使用。本文采用回顾性调查方法,根据专项点评标准对所有使用过 HSA的住院患者进行调查分析与评价,对临床使用过程中存在不合理的情况提出改进建议,逐步规范其在临床使用。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 收集2018年7月～2019年6月本院761例使用HSA患者的基本情况和检验相关数据。所有数据均来自本院合理用药智能辅助决策系统。

    1.2方法 对所有的数据采用 Excel 2007进行处理,主要包括患者年龄、性别、体重、临床诊断、科室、HSA消耗量、使用原因和使用HSA前后患者的白蛋白值。

    1.3点评标准 主要参考依据为《药品说明书》、《中国国家处方集》(儿童卷)[2]、Recommendations for the use of albumin and immunoglobulins(2009)[3]、《2014新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》[4]、《中重度卵巢过度刺激综合征的预防和治疗的临床指南2016版》[5]等。

    1.3.1适应证 包含广泛的共识：穿刺术、血浆置换治疗。可能适应证(当证据充足时)：大手术；失血性休克；肾病综合征；新生儿高胆红素血症；显著的低蛋白血症(白蛋白≤30 g/L；基线白蛋白<20～25 g/L)等 ......