于国锋 车秀媛

    肝胆管结石是临床胆石症,患者最主要的临床症状是上腹部剧烈的胀痛或者绞痛,部分患者还会出现发热的情况,与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主,当前主要的治疗方法为手术治疗,肝部分切除术为切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法[1]。在手术之后患者的肝功能受到明显的损伤,而肝内感染导致的肝胆管结石很大概率会合并出现毛细胆管炎,毛细胆管炎常用药物进行治疗,由于手术对肝功能造成损伤,在治疗过程中需要采用护肝药物进行治疗,软肝汤与糖皮质激素等药物能够有效调节肝功能,而针对合并出现的毛细胆管炎,常用的药物为熊去氧胆酸[2]。在保护肝功能的基础上实现毛细胆管炎有效的治疗是合并病症的基本治疗思路,本文对熊去氧胆酸治疗肝胆管结石行肝切除术后合并毛细胆管炎患者的效果进行研究,研究内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2020 年1 月收治的60 例肝胆管结石行肝切除术后合并毛细胆管炎患者,采用随机分组法将患者分为实验组与对照组,各30 例。实验组男17 例,女13 例,年龄28～68 岁,平均年龄(39.24±10.59)岁。对照组男16 例,女14 例,年龄29～68 岁,平均年龄(39.15±9.69)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除标准：合并严重精神病患者；对药物过敏的患者；因为各种因素拒绝进行治疗护理的患者；合并严重肝炎或者严重肝功能减退者；合并胆道阻塞患者；合并对胆汁酸过敏患者。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用糖皮质激素进行治疗,给予患者泼尼松龙(上海信谊药厂有限公司,国药准字H31020771),用法用量：起始剂量为0.5 mg/(kg·d),在第4 周时开始减量,剂量达到20 mg/d 时需要开始减量,每2 周减少5 mg,到<20 mg 时每天减少2.5 mg,直到稳定为7.5 mg/d；软肝汤成分为鳖甲20 g,珍珠草15 g,莪术10 g,郁金10 g,蝉蜕5 g,知母15 g,丹参15 g,茯苓15 g,蒲公英10 g,牛膝15 g,三七10 g,随症加减,水煎后口服,1 剂/d,分2 次服 ......