陈书囡 刘华 龚蕤

    干眼是各种原因导致的泪膜质或者量的异常,或动力学异常导致泪膜稳定性下降。2007 年,国际干眼病专题研究会将其分为泪液生成不足型和蒸发过强型。我国干眼发病率高达30%[1],并且呈现逐年上升的趋势,睑板腺功能障碍的患者,由于脂质分泌不足或者质量较差,无法对泪膜的水样层进行保护,形成蒸发过强型干眼。有研究表明,白内障超声乳化吸除术后,由于睑板腺功能进一步变差,泪膜稳定性下降[2]。这就使很多术前合并不同程度干眼症状的患者,在术后干眼症状加重。泪膜除了有湿润眼球表面的功能外,同时也为眼球提供稳定的光学表面。泪膜不稳定会使患者产生视力波动等情况,影响术后视觉质量。本文对伴有轻中度睑板腺功能障碍患者在术前给予睑板腺按摩+局部熏蒸联合人工泪液综合治疗,分析治疗效果,希望从多个角度改善并稳定泪膜,提高患者术后满意度,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年6～8 月本院收治的68 例(68 眼)白内障伴轻中度睑板腺功能障碍患者,随机分为实验组及对照组,每组34 例(34 眼)。本次研究遵守赫尔辛基宣言,向患者介绍了本研究的目的以及内容,均取得患者的理解、同意并签署知情同意书,并通过锦州医科大学附属第三医院眼病中心伦理委员会的审批。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①最佳矫正视力≤0.5 的年龄相关性白内障患者。②符合睑板腺功能障碍诊断：符合睑缘和睑板腺开口异常、睑酯分泌数量或者质量异常、睑板腺缺失中的1 项,并伴有自觉眼表不适症状,即可诊断睑板腺功能障碍。③BUT<10 s,SⅠt<10 mm/5 min。④晶状体核Ⅱ～Ⅳ级混浊。⑤患者术前完善相关检查,各项资料齐全。⑥患者同意并接受该项研究。⑦术后随访1 周～3 个月,各项资料齐全。

    1.2.2 排除标准 ①既往使用过影响泪液分泌及泪膜稳定性的药物。②术前合并高分泌状态的睑板腺功能障。③合并有全身性疾病,如结缔组织病、自身免疫性疾病及严重心、脑、肝、肾及凝血功能障碍疾病等。④与调查者沟通障碍,或不能完成问卷调查者,以及过分苛刻、挑剔和极端完美主义者。⑤术前3 个月内眼部有活动性炎症,如睑缘炎、睑腺炎、睑皮炎等不能行白内障手术者,以及有角膜接触镜配戴史、内眼或眼表手术史者。⑥术中、术后有严重并发症者。

    1.3 方法 实验组术前1 周给予睑板腺按摩+局部熏蒸联合人工泪液综合治疗 ......