刘杰 秦焕玉

    腰椎间盘突出症属于临床常见病,系由于腰间盘纤维环破裂、髓核突出压迫腰脊神经而产生的一系列复杂症候群,临床表现主要以腰骶部麻木、疼痛或坐骨神经分布区域疼痛麻木为主,本研究通过采用温肾阳法对中医辨证属于肝肾两虚型腰椎间盘突出症的患者进行治疗,并对其疗效和治疗前后下肢坐骨神经MCV 和MUP 的变化进行对比分析,旨在探讨温肾阳法对肝肾两虚型腰椎间盘突出症的治疗效果,并评价下肢肌电图在腰椎间盘突出症诊治过程中的参考价值,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015 年4 月～2019 年9 月 蓬莱人民医院门诊和住院部收治的腰椎间盘突出症患者76 例为研究对象。其中门诊患者53 例,住院患者23 例；病程12 周～11 个月；男47 例,女29 例；年龄31～65 岁；所有患者均经中医辨证属于肝肾两虚型患者,均拒绝或不适合手术治疗,且同意配合保守治疗。全部病例均经过CT 或磁共振成像(MRI)扫描证实,其中：L4～5突出26 例、L5～S1突出45 例、两个部位均突出5 例；突出大小在0.25～0.90 cm 之间；单侧下肢痛麻65 例,双侧下肢痛麻11 例；伴有单侧肌力减弱42 例。

    1.2 中医辨证依据 腰椎间盘突出症属中医学“腰腿痛”范畴,以腰部疼痛久治不愈、连及下肢窜痛,以小腿外侧为多见,酸重无力,时轻时重,或伴有畏寒,面色浮白,耳鸣耳聋,尿后余沥甚则失禁,脉弦细尺脉弱,舌淡苔白等症状者为纳入标准[1]。

    1.3 检查方法 所有患者采用Dantec Keypoint TM 肌电诱发仪行肌电图检查。检测胫神经、腓深神经的MCV。检测胫神经时,针极分别在内踝的上方、腘窝稍外侧部位刺激记录拇展肌；检测腓深神经时,针极分别在踝部(拇长伸肌和趾长伸肌之间)、膝部(腓骨小头后上方处)刺激记录趾短伸肌；MUP 主要检测股直肌、腓肠肌、胫前肌、拇展肌、趾短伸肌等,测量数据为时程均值、峰峰值[2] ......