黄林

    每年11 月第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”。为积极应对细菌耐药带来的挑战,提高抗菌药物科学管理水平,2019 年国家卫生健康委医政医管局以“着眼未来 停止过度使用和误用抗菌药物”为主题,通过广泛宣传抗菌药物合理使用知识,提高社会公众和医务人员对细菌耐药危机的认识,组织开展了“2019 年提高抗菌药物认识周”活动[1]。国家为了提高医疗机构抗菌药物科学管理水平和促进医疗机构抗菌药物的合理使用,制定了《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》,其中要求二级综合医院住院患者抗菌药物使用强度不高于每百人天40 DDDs,然而某医院长期以来住院患者抗菌药物使用强度大幅高于国家指标。抗菌药物使用强度可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度和强度,是考核医疗机构抗菌药物管理质量和合理使用水平的重要指标。本文旨在围绕2019 年我国“世界提高抗菌药物认识周”的主题,从影响住院患者抗菌药物使用强度的因素分析某医院住院患者抗菌药物使用强度过高的原因,探讨降低抗菌药物使用强度的管控对策,为某医院加强抗菌药物的科学管理提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集某二级综合医院2018 年1～12 月每个月最后5 d 出院患者的归档病历675 份。

    1.2 研究方法 采用回顾性调查方法,抽查住院患者抗菌药物(外用剂型和抗结核药物除外)使用情况,包括抗菌药物使用的品种数量分布的更换情况、用药天数、使用剂量、使用抗真菌药物情况等。

    2 结果

    2.1 抗菌药物使用情况 共抽查归档病历675 份,其中使用抗菌药物的病历416 份,被抽查样本的抗菌药物使用率为61.63%。

    2.2 使用抗菌药物品种数量分布情况 416 份使用抗菌药物的病历中,使用≥2 种抗菌药物的病历占比为41.35%。见表1。

    表1 使用抗菌药物品种数量分布情况(份,%)

    2.3 治疗期间抗菌药物更换情况 使用抗菌药物的病历中88 份更换过抗菌药物,占比为21.15%；其中20 份更换抗菌药物>2 次,占比为4.82% ......