朱秋菊 张小莎 郑璇

    药物流产是目前临床医务人员终止意外妊娠的常用处理方式,其具有操作步骤简单、痛苦程度轻、治疗禁忌证少、对子宫内膜造成的损伤较轻等多种特点,已在临床得到广泛的应用[1]。但由于存在体质状况个体差异性和妊娠周期不同等因素的影响,部分早孕患者使用药物流产处理后可出现胚胎组织无法完全排出体外的情况,进而发生阴道不规则出血、药物流产不全、宫内感染等现象,病情严重的患者甚至可出现宫腔脏器组织粘连、盆腔内炎症感染等,最终导致不孕症的发生[2]。为确保早孕患者流产后的生育能力不受影响,需对药物不全流产患者尽快实施清宫术。既往常规应用的清宫术操作具有较大的盲目性,极易导致患者子宫内膜组织受到严重的损伤,还可出现宫腔脏器组织粘连、子宫穿孔等严重并发症,术后妊娠率也明显下降,疗效欠佳,并不是目前临床最佳的治疗方法。近些年随着我国医疗技术的提高及各种医疗仪器设备的更新,超声引导下清宫术和宫腔镜下清宫术也逐渐用于药物不全流产的治疗中。超声引导下清宫术可为手术操作医务人员提供完全清晰的视野,进而在较大的程度上提高手术操作的准确程度,有效避免各种主观因素对治疗效果造成的不利影响,使得患者获得良好的治疗效果和预后,明显缩短手术操作时间,减少手术期间的出血量,尽量减轻对患者身体损伤的严重程度[3]。超声引导下清宫术不会对患者造成辐射损伤,且具有手术操作步骤简单、监视图像直观等多种特点,易被患者及其家属所接受。此外手术操作期间在超声的全程引导下使手术操作人员处于直视状态,与既往直接清宫术比较,不需要过度依赖手术操作人员的医疗技术和工作经验,并且可以获得较为良好的临床治疗效果[4]。宫腔镜下清宫术则有助于手术操作者术前详细和直观的了解宫腔内各种脏器组织的解剖位置,还可准确定位宫内病灶组织,并且详细掌握患者的病情严重程度,从而有效避免既往常规清宫术存在的手术视野盲区问题,尤其针对传统清宫术无法完全取出或处于宫腔内特殊位置的胚胎残留物,在宫腔镜引导下可协助手术操作者顺利完成清宫术,使再次实施清宫术治疗的患者人数明显下降,同时还可显著减轻反复宫内吸刮对患者子宫内膜组织造成的损伤,对子宫内膜生理功能的保护作用较强,最终减少手术操作对患者术后生育能力的影响[5]。但目前国内关于两种清宫术疗效比较的相关文献报道较少,故本研究拟比较超声引导下清宫术与宫腔镜下清宫术治疗药物不全流产的临床效果,从而为药物不全流产患者选择最佳的处理方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择武汉康健妇婴医院妇产科2018 年2 月～2021 年6 月期间收治的70 例药物不全流产患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组及观察组,每组35 例 ......