杨宪辉

    免疫性血小板减少症(immunologic thrombocytopenic purpura,ITP)又称之为特发性血小板减少性紫癜,是一种比较特殊的免疫性疾病。发病基础为,患儿本身免疫介导导致其自身抗体致敏性血小板被单核巨噬细胞系统破坏后引发出血[1]。该疾病在各个年龄段均有发病,其中,儿科发病率比较高,且多为急性发作。临床治疗ITP 一般采用糖皮质激素,其中,地塞米松是比较常用的糖皮质激素[2]。但长期糖皮质激素治疗可能引发患儿感染以及体重增加等不良反应。根据美国血液病协会2011 年的诊疗指南建议[3],糖皮质激素与静脉内注射免疫球蛋白可作为ITP 的一线治疗方案。从临床研究来看,地塞米松及静脉用丙球蛋白联合治疗方案在成人中有较广泛的应用基础,但在儿童中的应用还仅限于小样本试用。为此,本研究对ITP 患儿进行静脉用丙球蛋白及地塞米松联合治疗,观察其应用效果及安全性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 筛选本院2018 年1 月～2020 年4 月收治的62 例ITP 患儿作为研究对象,以随机抽签法分为对照组和观察组,各31 例。对照组中,男18 例,女13 例；年龄1～14 岁,平均年龄(10.6±4.6)岁；病程0.3～3.6 个月,平均病程(2.1±0.5)个月；合并症：皮肤出血26 例,黏膜出血4 例,脏器出血1 例。观察组中,男17 例,女14 例；年龄1～13 岁,平均年龄(10.2±4.2)岁；病程0.2～3.5 个月,平均病程(2.2±0.4)个月；合并症：皮肤出血25 例,黏膜出血4 例,脏器出血2 例。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 两组患儿一般资料比较(n,)

    表1 两组患儿一般资料比较(n,)

    注：两组比较,P>0.05

    1.2 纳入、排除及剔除标准 纳入标准[4]：患儿均符合中华医学会制定的《儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议》中关于ITP 的诊断标准；患儿经临床诊断确诊,病程<4 个月 ......