麦玉婷

    处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段[1]。为此,本文对本院2020 年1 月～2021 年6 月门急诊不合理用药处方进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽查本院2020 年1 月～2021 年6 月门急诊处方17781 张,样本覆盖了妇科、产科、儿科、新生儿科、中西医结合科、急诊科、发热门诊、儿童保健科、口腔科、眼耳鼻咽喉科等各临床科室开方医师。

    1.2 方法 按照《医院处方点评管理规范(试行)》[2],将不合理处方按不规范处方、用药不适宜处方、超常处方分类分析。根据《处方管理办法》[3]、《抗菌药物临床应用指导原则》[4]、药品说明书、《新编药物学》(第17 版)[5]、《广东省处方点评实施规范(试行)》、治疗指南、专家共识、循证医学等资料进行门急诊用药处方的合理性评价。对不合理处方中的临床诊断书写情况、用法用量情况、联合用药情况、重复给药情况、配伍禁忌或者不良相互作用情况等方面进行统计以及分析。

    2 结果

    2.1 门急诊不合理处方情况 17781 张处方中不合理处方有105 张,占比0.59%。其中,不规范处方31 张,占比29.52%；用药不适宜处方74 张,占比70.48%；超常处方0 张,占比0。见表1。

    表1 门急诊不合理处方情况统计(张,%)

    2.2 处方点评合格率 本院开展处方点评工作已有十多年,由最初的每月抽取100 张,改进为每月门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1%。相较以往,处方合格率有所提升,但是仍然存在一些不足的地方。

    3 讨论

    3.1 不规范处方分析 ①处方的前记内容缺项：处方没填写婴儿体重。②处方的后记内容缺项：处方医师无签名 ......