陈金容

    下肢骨折是指因跌倒或者其他外力作用引起的骨折,多见于老年人。通常采用髋部骨折手术治疗,可以迅速帮助患者恢复下肢功能,如下床站立或者行走,提升生活质量,加速患者康复。但老年患者身体机能衰退,大部分患者合并一种或者多种疾病,主要表现在心、肺等方面。有学者[1,2]表示,心、肺功能差的患者对手术和麻醉耐受性较差,若麻醉影响和术中管理不当,患者可能会出现手术创伤应激反应,或者手术结束难以拔除气管导管,需要长时间在重症加强护理病房(ICU)治疗等,给术后康复带来不利影响。对此,在老年下肢骨折手术治疗中应选择更理想的麻醉方法。在无禁忌情况下临床通常选腰硬联合麻醉,腰硬联合麻醉是从腰棘突间隙进入,将麻醉药物注入脊髓,广泛用于下肢骨折手术。但对老年患者,全身麻醉和椎管内麻醉对术后转归的影响还需进一步探讨。本研究就老年下肢骨折手术患者采用腰硬联合麻醉的效果及对患者MAP 及术后认知的影响进行探讨,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2011 年10 月～2021 年10 月收治的45 例老年下肢骨折手术患者的临床资料,根据麻醉方法的不同分为参照组(21 例)和研究组(24 例)。纳入标准：有下肢骨折手术治疗指征[3]者；影像学确诊下肢骨折者；年龄>60 岁者；术前认知功能正常者；评估骨折前活动当量≥4 METS 者。排除标准：临床资料缺失者；凝血功能障碍者；认知功能障碍者；具有药物过敏史者；交流障碍者。参照组中男12 例,女9 例；年龄62～80 岁,平均年龄(70.85±4.68)岁；髋关节置换术2 例,胫腓骨内固定术1 例,股骨头置换术18 例 ......