孙铭徽 刘瑞华 高莹 张雨曦 尹逊娣

    人体椎动脉属于后循环的供血动脉,病理性椎动脉狭窄可能引起患者发生后循环血流量减少,血流量减少可造成后循环缺血的症状体征,如头晕、肢体无力、运动障碍、共济失调等。椎动脉解剖分段为4 段：V1 段(颈段)、V2 段(椎间隙段)、V3 段(枕段)、V4 段(颅内段),V1～V3 段为颅外段,通过颈部彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)可获得管径、收缩期流速、舒张期流速、阻力指数等二维及血流动力学参数,V4 段为颅内段,通过TCCS 可获得二维及血流动力学参数,两者联合应用可以对椎动脉颅外段、颅内段全程进行检查,获取血流动力学信息,对临床诊断具有关键作用[1]。为了全面探讨 颈部CDFI 与TCCS联合应用诊断椎动脉狭窄的临床效果,结合实际情况,本文对以上命题加以分析,现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本实验择取2019 年12 月15 日～2021 年12 月15 日本院收治的186 例椎动脉狭窄患者为研究样本。其中男120 例、女66 例；年龄45.52～92.36 岁,平均年龄(68.93±1.28)岁；患者表现为：视物模糊、恶心、反复发作性眩晕、复视以及黑朦等一过性神经系统症状。排除标准：①椎动脉夹层、椎动脉狭窄支架术后等；②合并严重心脏瓣膜病、心力衰竭、动静脉畸形等疾病；③影像学资料不完整,无法完成资料分析；④一般情况差,不适宜长时间检查患者；⑤椎动脉生理性发育不良患者。

    1.2 方法 采用Philips EPIQ7 或GE LOGIQ E11 彩色多普勒超声设备对患者开展检查。仪器：线阵探头(探头频率4～9 MHz)、腹部凸探头(探头频率1～5 MHz)、心脏凸阵探头(探头频率1～5 MHz)。各频率探头结合相关检测位置和显像情况,需要实施联合检查。择取与之相应的血管诊断软件系统。

    1.2.1 颈部CDFI 检查方法 患者取平卧位接受颈部CDFI 检查,头部略后仰。通过这种方式有效暴露检查侧的颈部。当全面显示颈内动脉以及颈总动脉的长轴切面图之后,工作人员把探头朝向外侧移动1～2 cm,即显示出椎动脉,分别扫查V1、V2、V3 段,观察血管走行情况以及内膜详情,分析管腔中是否存在不正常回声,并加以测量。颈部CDFI 能够显示出血管腔内血流方向,是否存在闭塞以及狭窄 ......