汤雪苗

    剖宫产现已成为临床产科常用的一种分娩方式,通过剖宫产可以处理分娩难产、严重妊娠并发症的问题,保障孕产妇与围生儿的健康及安全。近年来,随着我国二胎妇女不断增加以及临床剖宫产技术的逐渐成熟完善,临床瘢痕子宫妊娠率明显提高[1]。研究数据报道,在存在剖宫产史的异位妊娠中瘢痕妊娠发生率高达6.17%。剖宫产瘢痕妊娠患者随着孕周增加,瘢痕处绒毛会向着子宫肌层渗透,严重时直接从子宫穿透,易引起子宫破裂大出血,危及患者生命,且在清宫时发生大出血等并发症的风险较高。故临床需早期给予患者准确诊断,从而及时采取干预措施以改善患者预后。临床对剖宫产瘢痕妊娠诊断首选超声检查,同时近年来超声检查技术不断完善,现已广泛应用于临床剖宫产瘢痕妊娠诊断中,利用超声检查可清晰显示盆腔子宫形态、瘢痕位置、孕囊着床情况,观察周边附件组织、子宫中孕囊周边血流量、子宫肌壁厚度变化情况等,从而为疾病综合性诊断及分型鉴定提供有效支持,且该诊断技术具有操作便捷、无创、快速等特点,对剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方案的制定提供有效参考[2]。本次研究选取26 例剖宫产瘢痕妊娠患者作为观察样本,重点评估超声检查的临床诊断价值,总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 遴选2020 年6 月～2021 年12 月潮州市妇幼保健院收治的26 例剖宫产瘢痕妊娠患者。年龄最小26 岁,最大45 岁,平均年龄(35.36±4.22)岁；停经时间42～58 d,平均停经时间(50.63±3.25)d；平均孕次(2.87±0.56)次；平均剖宫产次数(1.69±0.33)次；剖宫产瘢痕妊娠分型Ⅰ型3 例、Ⅱ型13 例、Ⅲ型10 例。

    纳入标准：①患者均存在剖宫产史,且通过血清学检查证实妊娠,伴有阴道不规则出血、腹部疼痛等表现；②患者无认知缺陷、精神障碍问题；③对剖宫产瘢痕妊娠治疗药物无禁忌；④提前告知患者研究内容及所涉及风险性,取得配合,且此研究已获取医院伦理委员会支持。排除标准：①存在妊娠期其他疾病；②伴有严重心血管疾病者、肝肾功能不健全或严重损伤者；③患有肿瘤疾病；④患者意识缺陷、精神障碍；⑤伴有糖尿病等妊娠合并症；⑥临床资料不真实、不可靠,中途随访失联或依从性较差者 ......