李长林

    随着年龄的增长, 身体各脏腑功能下降尤其是骨量降低和骨微结构的改变, 增加了老年人骨折的风险[1]。手术是临床常用的治疗手段, 然而手术治疗在促进患者骨组织愈合和功能恢复的同时对患者的认知功能有一定的影响[2]。POCD 的发病机制复杂, 其中创伤性手术诱导的炎症反应在老年POCD 发病中发挥关键作用。大量研究表明, 麻醉药的配伍使用可调节神经炎症反应影响患者认知功能[3]。因此, 本研究以2020 年6 月～2022 年6 月在本院手术治疗的120 例老年骨折患者作为研究对象, 比较丙泊酚联合复合依托咪酯全身麻醉对患者认知功能的影响, 并通过比较炎症指标的变化, 简单探讨POCD 发病的可能机制。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2020 年6 月～2022 年6 月经骨科手术治疗的120 例老年骨折患者作为研究对象。纳入标准：①满足骨科手术的手术指征；②年龄≥65 岁；③美国麻醉医师学会(ASA)分级：Ⅰ～Ⅱ级；④经患者及其家属同意, 并签署知情同意书。排除标准：①心、肝、肾等重要器质性病变或功能障碍；②神经系统疾病、认知障碍及正服用镇静剂等精神类药物；③无法自述或其他因素不能完成本次研究；④高血压、动脉粥样硬化等影响血流动力学的心血管疾病；⑤术前及术后24 h 内服用抗炎药物的患者。将患者随机分为对照组和实验组, 每组60 例。两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、ASA 分级、手术时间等一般资料比较无显著性差异(P>0.05), 具有可比性。见表1。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组一般资料比较( ±s, n) ......