丙泊酚对ICU需气管插管COPD病人的肺循环血流动力学影响
镇静,平均肺动脉压,肺毛细血管,呼吸机机械通气,肺循环阻力,右颈内静脉
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程劲松 浙江省永嘉县人民医院ICU;
【摘要】目的探讨在ICU对急危重慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者使用丙泊酚充分镇静经口气管插管机械通气前后的肺循环血流动力学变化。方法全组共18例,经口气管插管前常规经右颈内静脉置入Swan Ganz导管并测定记录平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管嵌顿压(PAWP)、心排量(CO)、肺循环阻力(PVR),采用常规剂量丙泊酚镇静经口气管插管连接呼吸机机械通气,并持续镇静到Ramsay分级Ⅴ级时再次测定记录肺循环数据。结果镇静达Ramsay分级Ⅴ后肺循环血流动力学监测指标(MPAP、PAWP、CO)较镇静插管前明显下降,有明显的统计学差异(P0.01);而肺循环阻力(PVR)没有明显的变化(0.1P0.2)。结论ICU接受抢救的危重COPD患者使用丙泊酚镇静效果好,但并不能明显降低肺循环的阻力,丙泊酚的负性肌力起了负作用,对于这类病人在丙泊酚镇静同时使用正性肌力的药物能起到降低PVR的作用。
【关键词】 COPD 肺循环血流动力学 丙泊酚 气管插管 镇静 平均肺动脉压 肺毛细血管 呼吸机机械通气 肺循环阻力 右颈内静脉
【分类号】R563.9
进入重症监护室(ICU)的急危重COPD患者常行经口气管插管机械通气治疗,插管前通常予丙泊酚充分镇静以便于经口气管插管,Ramsay分级Ⅴ级的镇静程度在临床上和文献资料上一直被认为是机械通气患者的最佳级别,能有效的改善肺顺应性和人机对抗,但是危重的COPD患者往往年龄高,伴有
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[摘要]目的 探讨在ICU对急危重慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者使用丙泊酚充分镇静经口气管插管机械通气前后的肺循环血流动力学变化。方法 全组共18例，经口气管插管前常规经右颈内静脉置入Swan Ganz导管并测定记录平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管嵌顿压(PAWP)、心排量(CO)、肺循环阻力(PVR)，采用常规剂量丙泊酚镇静经口气管插管连接呼吸机机械通气，并持续镇静到Ramsay分级V级时再次测定记录肺循环数据。结果 镇静达Ramsay分级V后肺循环血流动力学监测指标(MPAP、PAWP、CO)较镇静插管前明显下降，有明显的统计学差异(P<0.01)；而肺循环阻力(PVR)没有明显的变化(0.1
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