出院疾病诊断名称书写不规范的探讨
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古莲香 邢庆芳 黄慧 邱华珍 广东省深圳市龙岗区人民医院信息科;
【摘要】探讨如何把疾病诊断名称写好写全写规范,尽可能符合ICD的要求,更好地与国际接轨,对临床医师在书写疾病诊断过程中常出现的缺陷进行分析,并提出相应的建议,出院诊断须依主次顺序填写,纠正疾病诊断术语的自由化,尽早实现诊断名称的标准化.
【关键词】 疾病诊断 疾病命名 不规范 探讨
【分类号】R197.3
目前国际上还没有统一的疾病命名制度,还只是沿用多数国家通用的习惯名称,我国也没有达到诊断名称的标准化,现医师采用的基本上是医学书刊杂志上常见的,已被大家接受的诊断名称,因此,疾病诊断名称比较杂乱。正确的疾病名称应包括病因、解剖部位、病理改变和临床表现四个基本
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[摘要]探讨如何把疾病诊断名称写好写全写规范，尽可能符合ICD的要求，更好地与国际接轨，对临床医师在书写疾病诊断过程中常出现的缺陷进行分析，并提出相应的建议，出院诊断须依主次顺序填写，纠正疾病诊断术语的自由化，尽早实现诊断名称的标准化。
[关键词]疾病诊断；疾病命名；不规范；探讨
[中图分类号]R197.3
[文献标识码]A
[文章编号]1673-9701(2009)05-117-02
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