炎症期胆囊腹腔镜切除术分析
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黄成钢 岳阳长炼医院外二科;
【摘要】目的通过对炎症期胆囊LC320例的分析,积累术前对手术难度应作出正确判断的经验与能力。方法患者B超提示:胆囊肿大7cm×5cm160例,实验室检查白细胞和中性粒细胞计数,碱性磷酸酶增高。术前诊断:急性胆囊炎合并结石55例,亚急性胆囊炎合并结石226例。急性炎症发作期48h内行LC130例(中转剖腹5例),急性、亚急性发作入院后经抗感染、解痉治疗10～20d行LC23例(中转剖腹4例)。术中所见:单纯充血水肿135例;胆囊肿大部分粘连并结石嵌顿119例。结果全组均先行LC,完成212例。术中早期中转剖腹5例,中、后期中转4例。中转率为22.3%。肝外胆管损伤3例,均再次手术。胆汁漏3例,再次手术2例。腹腔感染3例,严重并发症共1例,占14.3%。全组治愈。结论术前做好适应证选择,LC中可行性判断准确,可提高LC的成功率。
【关键词】 胆囊炎 腹腔镜 切除 结石
【分类号】R657.4
胆道系统的解剖变异是导致腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤、术中术后胆漏等并发症的重要原因。我院于2000年5月～2008年8月完成腹腔镜胆囊切除术(LC)320例,现报道如下。1材料与方法1.1研究对象男118例,女202例。年龄18～75岁,平均46.2岁。发作期病程1～45d。1.2术前检查与诊断
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[摘要]目的 通过对炎症期胆囊LC 320例的分析，积累术前对手术难度应作出正确判断的经验与能力。方法 患者B超提示：胆囊肿大>7cm×5cm 160例，实验室检查白细胞和中性粒细胞计数，碱性磷酸酶增高。术前诊断：急性胆囊炎合并结石55例，亚急性胆囊炎合并结石226例。急性炎症发作期48h内行LC130例(中转剖腹5例)，急性、亚急性发作人院后经抗感染、解痉治疗10～20d行LC23例(中转剖腹4例)。术中所见：单纯充血水肿135例；胆囊肿大部分粘连并结石嵌顿119例。结果 全组均先行LC，完成212例。术中早期中转剖腹5例，中、后期中转4例。中转率为22.3%。肝外胆管损伤3例，均再次手术。胆汁漏3例，再次手术2例。腹腔感染3例，严重并发症共1例，占14.3%。全组治愈。结论 术前做好适应证选择，LC中可行性判断准确，可提高LC的成功率。
[关键词]胆囊炎；腹腔镜；切除；结石
[中图分类号]R657.4
[文献标识码]A
[文章编号]1673-9701(2009)05-155-02
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