硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜精索静脉结扎术的探讨
腹腔镜下,气管插管全麻,不良反应,精索静脉曲张,气道峰压,人工气腹,患者
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张继晨 王培山 河南省新乡市中心医院麻醉科;
【摘要】目的探讨硬膜外复合静脉麻醉在腹腔镜下精索静脉结扎术中的可行性。方法选择20～40岁腹腔镜下精索静脉结扎术60例,随机均分为硬膜外复合静脉麻醉组(A组)和气管插管全麻组(B组),每组30例。A组使用硬膜外复合静脉麻醉,保存自主呼吸。B组常规气管插管全麻,机械通气。观察并记录两组患者麻醉手术中MAP、HR变化及不良反应、麻醉费用。结果A组患者麻醉平稳,术后无不良反应,麻醉费用远远低于B组;B组患者气管插管、拔管中及气腹后MAP明显升高,HR增快,术后不良反应较明显。两组患者pH、PaCO2、PETCO2、气道峰压(Pma)x、气道平均压(Pmean)、SpO2变化一致,无明显差异。结论硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜精索静脉结扎术安全可靠,术后恢复快,节省医疗费用,优于气管插管全麻。
【关键词】 硬膜外复合静脉麻醉 腹腔镜下 精索静脉结扎 静脉结扎术 气管插管全麻 不良反应 精索静脉曲张 气道峰压 人工气腹 患者
【分类号】R614
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张,以其诸多的优点被认为是一种较为理想的治疗方法,目前其麻醉多采用气管插管全麻,但因其费用高、术后不良反应及对全麻的偏见,患者难以接受。我们将硬膜外复合静脉麻醉与气管插管全麻用于腹腔镜下精索静脉结扎术进行比较,以评价其临床应用价值。1
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[摘要]目的 探讨硬膜外复合静脉麻醉在腹腔镜下精索静脉结扎术中的可行性。方法 选择20～40岁腹腔镜下精索静脉结扎术60例，随机均分为硬膜外复合静脉麻醉组(A组)和气管插管全麻组(B组)，每组30例。A组使用硬膜外复合静脉麻醉，保存自主呼吸。B组常规气管插管全麻，机械通气。观察并记录两组患者麻醉手术中MAP、HR变化及不良反应、麻醉费用。结果 A组患者麻醉平稳，术后无不良反应，麻醉费用远远低于B组；B组患者气管插管、拔管中及气腹后MAP明显升高，HR增快，术后不良反应较明显。两组患者pH、PaCO2、PETCO2、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、SpO2变化一致，无明显差异。结论硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜精索静脉结扎术安全可靠，术后恢复快，节省医疗费用，优于气管插管全麻。
[关键词]硬膜外复合静脉麻醉；腹腔镜；精索静脉结扎
[中图分类号]R697
[文献标识码]A
[文章编号]1673-9701(2009)07-98-02
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