来氟米特与环磷酰胺治疗重症儿童IgA肾病的疗效比较
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王一冰 张磊 鹿松 青岛市妇儿中心内二科;
【摘要】目的比较来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症儿童IgA肾病的临床疗效。方法41例重症儿童IgA肾病患者分别采用激素联合LEF治疗(LEF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20)。LEF剂量1mg/kg最大不超过40mg,连用3d后以0.5mg/kg,最大不超过20mg维持诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为8～12mg/kg,每两周连用2d静脉滴注,总量≤150mg/kg。两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率、24h尿蛋白定量和血脂变化。观察两组的临床疗效和副作用。结果①临床缓解率:治疗12个月时,LEF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P0.05);②LEF组24h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P0.05);③LEF组血脂明显降低(P0.05),而CTX组无变化;④LEF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%,P0.05)。结论激素联合LEF治疗儿童重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发生率低于CTX疗法。
【关键词】 IgA肾病 来氟米特 环磷酰胺 治疗
【分类号】R726.9
IgA肾病是最常见的肾小球疾病,发病率占原发性肾小球肾炎的25%～33%,其中约1/3患者肾功能恶化发展为终末期肾功能衰竭。IgA肾病是一组临床病理综合征,其发病机制和病理生理改变在不同的患者并不相同,尤其是病理类型为Lee氏分级Ⅲ级以上者的肾小管和间质损害较重,故其疗法并无
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[摘要]目的比较来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症儿童IgA肾病的临床疗效。方法41例重症儿童IgA肾病患者分别采用激素联合LEF治疗(LEF组，n=21)，或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20)。LEF剂量1mg/kg最大不超过40mg，连用3d后以0.5mg/kg，最大不超过20mg维持诱导疗程均≥16个月；CTX剂量为8～12mg/kg，每两周连用2d静脉滴注，总量≤150mg/kg。两组患者基础病情无差异，随访时间≥12个月，疗效指标包括临床缓解率、24h尿蛋白定量和血脂变化。观察两组的临床疗效和副作用。结果①临床缓解率：治疗12个月时，LEF组临床总有效率高于CTX组，分别为90.4%和60.0%(P<0.05)；②LEF组24h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8，P<0.05)；③LEF组血脂明显降低(P<0.05)，而CTX组无变化；④LEF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%，P<0.05)。结论激素联合LEF治疗儿童重症IgA肾病，临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法，能更有效降低蛋白尿，改善血脂水平，且副作用发生率低于CTX疗法。
[关键词]IgA 肾病；来氟米特；环磷酰胺；治疗
[中图分类号]R692 [文献标识码]A [文章编号]1673-9701(2009)10-11-02
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