[摘要] 目的 观察醋酸曲安奈德局部注射治疗疥疮结节的疗效。方法 选择76例疥疮结节患者随机分为治疗组(局部注射曲安奈德)50例和对照组(外用药物)26例。治疗开始后，每2天观察1次疗效，共观察14d。结果 治疗结束时，治疗组的有效率达100%，对照组的有效率为77%，两者之间有显著性差异(P<0.01)。结论 醋酸曲安奈德局部注射治疗疥疮结节起效快、疗效较好。
[关键词] 曲安奈德；局部注射； 疥疮结节
[中图分类号] R757.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)12-99-02
疥疮系疥虫寄生于人体皮肤表皮层内所致的慢性传染病，又称疥螨，也可寄生在动物身上，它的传播与居住环境及卫生条件、性关系混乱、养宠物及人体免疫力下降有关，往往是通过密切接触传染，在集体人群中易传播。但多存在见效慢、有损伤等缺陷。本文应用局部注射曲安奈德治疗疥疮结节，现将结果报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
2003年12月～2005年12月我科门诊应用局部注射曲安奈德治疗疥疮结节。治疗组50例，男47例，女3例；年龄10～45岁，平均31.2岁；病程2～17个月，平均8个月。结节分布于阴囊、阴茎、女外阴；数目为3～12个，直径0.5～1.5cm，平均0.8cm；共有结节440个，其中大于1.0cm的结节数为42个。对照组为男性26例，一般情况类似于治疗组，共有结节178个，其中大于1.0cm的结节数为20个。以上两组均已接受外用硫磺洗剂治疗，未见其他皮疹。
1.2诊断标准[1]
(1)皮损好发指缝、腕屈面、肘窝、腋前缘、脐窝、下肢及股上部内侧。(2)基本损害为针头大小丘疱疹及疥螨在表皮内掘的隧道，好发指缝末端有小水疱，在内可找到疥螨或虫卵及粪便。(3)皮肤痒剧烈，尤以夜间为甚。
1.3方法
治疗组给予曲安奈德原液(上海通用药业股份有限公司生产)局部注射，进针至结节的中心部位，视结节大小注入0.1～0.5mL，使药液充分浸润，至结节变凸、变白，每次注射总药量<2mL。结节数过多者可分批注射，未愈者于7日后再次注射。注射后嘱患者3日内勿接触生水，并予0.1%利凡诺溶液外涂，2～3次/日。对照组予皮炎宁酊外涂结节处，2～4次/日。
1.4疗效判定标准[1]
(1)痊愈：3d洗澡后患者自诉不痒，检查皮疹全部消退者151例；(2)显效：3d洗澡后患者自诉有轻微发痒，检查皮疹大部分消退者69例；(3)有效：3d洗澡后患者自诉发痒较前减轻，检查皮疹仍存在呈暗色陈旧性消退期皮疹，皮疹较前缩小、变平者38例；(4)无效：3d洗澡后，患者自诉发痒较前加重，难以忍受，检查皮疹无消退反倒增加0例。
1.5统计学方法
应用SPSS11.0进行统计学分析。
2结果
2.1两组疗效比较
用药14d后观察，结果见表1。
2.2 结节平均消退时间
经统计学分析治疗组结节平均消退时间为9.80d，而对照组为11.76d，两组差异有显著性(t=2.617，P<0.05)。
3讨论
疥疮结节是由疥螨引起的一种异物反应，好发于阴囊、阴茎等处[1]。李成德等[2]对115例疥疮结节患者进行疥螨及虫卵镜检，阴性104例，结果显示，疥疮结节是由疥螨抗原反复作用于皮肤高敏区所致的迟发型变态反应，这种损害只有抗过敏治疗才能收到满意效果，一般灭疥药物在治疗疥疮结节时难以奏效。在全身皮疹消退后，结节仍然可存在相当长的时间。治疗上，除药物治疗外，可采用中药洗浴、二氧化碳激光等方法[3]。曲安奈德具有较强的抗炎、抗过敏及抗纤维增生的作用，能减轻机体组织对疥虫及其产物过敏而产生的过敏反应[4]。而局部注射的方法将药物直接注入病灶[5]，使药效得到更好地发挥。
本文治疗组的有效率为100%，明显高于对照组的76.9%。对于直径大于1.0cm的大结节，曲安奈德的局部注射的方法较单纯外用药物治愈率高，且见效快、疗程短。尤其是在治疗组患者经过第2次局部注射治疗后，两组患者疗效出现明显差异。治疗组中的多数患者可以在1~2次的局部注射后达到完全治愈。结节数较多者(>10个)，可给予分批治疗。
[参考文献]
[1] 张学军. 皮肤性病学[M]. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2001：84- 120.
[2] 李成德，蒲吉林，罗玮.结节性疥疮115例的临床与实验研究[J].临床皮肤科杂志，1991，20(3)：145.
[3] 杨建林，张彩霞.CO2激光治疗疥疮结节196例疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志，1998，12(2)：160.
[4] 顾伟程. 现代皮肤病性病治疗学[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2002：78-156.
[5] 江连枝. 曲安奈德局部注射治疗慢性湿疹副作用观察[J]. 中国皮肤性病学杂志，2001，15(3)：210.
(收稿日期：2009-01-01)
(车丽颖)
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